Балантидиаз

Балантидиаз - болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением толстой кишки. Иногда длительным и тяжелым течением и различными осложнениями.

Этиология. Возбудителем болезни являются балантидии (Balantidium coli), впервые обнаруженные Мальстремом (1857), их этиологическую роль установил НС.Соловьёв (1901). Это крупные простейшие - до 70-80 мк в длину и 40-60 мк в ширину, покрытые ресничками, подвижные, имеющие ротовое отверстие, внутри большое и малое ядро, вакуоли, другие органеллы, а также захваченные эритроциты.

Вегетативные формы балантидий способы выделять протеолитические ферменты. Во внешней среде балантидии сохраняются в виде цист, отличающихся значительной стойкостью(до 50 дней). В 5% карболовом растворе погибают через 3 ч, в 10% растворе формалина - через 4 часа.

Эпидемиология. Основным источником балантидиаза являются свиньи, при этом взрослые животные, как правило, не болеют (явление комменсализма), у молодых может быть энтерит.

Механизм заражения, чаще фекально-оральный. Заражение возможно не только цистами. Но и вегетативными, т.к. в желудке они могут выживать одного часа, однако это требует дальнейшего изучения.

Болеют чащи лица, работающие на свиноводческих фермах и допускающие несоблюдение санитарных норм.

Патогенез и патологическая анатомия. В тонкой кишке цисты освобождаются от оболочек, растут, образуются вегетативные формы, деляшиеся простым делением. Их протелитическое воздействие происходит в толстой кишке, практически во всех её отделах. При этом образуются овальной формы язвы диаметром от 3-4 мм до 2-3 см с подрытыми краями с обширной деструкцией подкожной клетчатки, что в ряде случаев приводит к отторжению целых участков слизистой толстой кишки вплоть до мышечного слоя. Над язвами и на слизистой оболочке могут быть белые рыхлые налеты. Балантидии могут быть занесены в печень и в отдаленные органы, вызвав образование гнойников.

Клиника. Болезнь часто начинается подостро, со слабости, угнетения, снижения аппетита, послабления стула. Больные раздражительны, возникает потеря веса. В кале появляются примеси слизи и крови. При более тяжелом течение обнаруживается увеличение печени, развивается гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Через несколько недель может наступить ремиссия, а затем обострение и болезнь может принять хроническое течение - до 6 мес. - 1 года. При отсутствии эффекта от проводимого лечения развиваются осложнения и могут наступить кровотечения, перфорация стенки кишки, абсцесс в печени и других органах и летальный исход. Наряду с тяжелым течением могут быть и легкие формы. Однако, они встречаются значительно реже, чем при амебиазе

Диагноз. На основании одних только клинических данных решить вопрос о причине болезни не всегда возможно. Обязательно учитывают данные эпидемиологического анамнеза, результаты ректороманоскопии, фиброскопии. Необходимо дифференцировать болезнь с амебиазом, дизентерией, новообразование м и полипозом толстой кишки.

Решающее значение в диагностике имеет нахождение вегетативных форм балантидий в нативном препарате кала. Препарат готовят сразу же после дефекации и сейчас же рассматривают под микроскопом.

Лечение. Для лечения применяют флагил, эмитин в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия, оказывающими влияние на сопутствующую флору.

Схемы лечения такие же как при амебиазе. Больным рекомендуют также средства, повышающие резистентность организма, полноценную и богатую белками и витаминами пищу.

Больные маловыраженными, стертыми формами балантидиаза и носители цист также подлежат лечению.

Профилактика. Лицам, работающим на свиноводческие фермах, бойнях, следует строго соблюдать меры личной профилактики, не допускать загрязнения пищевых продуктов и воды фекалиями животных или содержимым их кишечника.

Специфических профилактических средств против балантидиаза нет. Важное значение преобладает санитарно-просветительная работа среди населения сельских районов.