Схема 2. Элементы базовой модели медико-Социальной работы

Группа повышенного риска заболеваний
	Члены семьи клиента и ближайшее окружение
	Длительно и часто болеющие
	Больные с выраженными социальными проблемами
	Инвалиды

2. Медико-социальная работа патогенетической направленности:

• социальная экспертиза семьи;
• медико-социальная помощь в планировании семьи, охране материнства и детства;
• медико-социальный патронаж семей социального риска;
• содействие в обеспечении государственных гарантий прав граждан в охране здоровья и оказании медико-социальной помощи;
• участие в оказании помощи пострадавшим в природных и индустриальных катастрофах;
• содействие в решении правовых проблем клиента;
• психокоррекционная работа.

Вторая группа — члены семьи клиента

и его ближайшее окружение

1. Медико-социальная работа профилактической направленности:

• санитарно-гигиеническое просвещение;
• содействие организации досуга, адекватного здоровому образу жизни;
• профилактика вовлечения в асоциальные группы;
• социально-правовое консультирование;
• разрешение проблемных ситуаций и содействие в устранении факторов риска с мобилизацией личностных резервов;
• переориентация семейных ролей;
• плановый патронаж в семье социального риска;
• содействие в разрешении микросредовых проблем, в сохранении семейных связей;
• содействие разрешению проблемы одиночества;
• подготовка супругов и членов семьи к рождению ребенка и принятию его в семью;
• содействие членам семьи и ближайшему окружению в доступности необходимой медико-социальной информации и информации о льготах и видах социальной защиты.

2. Медико-социальная работа патогенетической направленности:

• преодоление вредных привычек и нездорового образа жизни;
• медицинская профилактика, связанная с проявлением патологии больного члена семьи;
• содействие в своевременной консультации и обращении за специализированной помощью;
• организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением;
• вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического социально-правового и благотворительного характера;
• создание реабилитационной социально-бытовой среды.

Третья группа — длительно и часто болеющие

1. Медико-социальная работа профилактической направленности:

• профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса, выхода на инвалидность;
• комплексная оценка социального статуса клиента;
• содействие в преодолении правовых проблем;
• содействие в решении вопросов материального характера;

• патронаж клиента в связи с болезнью.

2. Медико-социальная работа патогенетической направленности:

• организация медико-социальной помощи и ухода за больным;
• содействие в обеспечении специфического долгосрочного лечения в оптимальных условиях с учетом особенностей соматической, психической и социальной патологии;
• семейное консультирование и семейная психокоррекция;
• содействие включению в работу терапевтических сообществ;
• направление на медико-социальную экспертизу;
• организация паллиативной помощи умирающим;
• информирование клиента о состоянии его здоровья.

Четвертая группа — больные с выраженными

социальными проблемами

1. Медико-социальная работа профилактической направленности:

• профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса, выхода на инвалидность, смертность;
• выявление неблагоприятной микросреды и ее оздоровление;
• участие в предупреждении общественно опасных действий;
• определение социально-правового статуса — беженца, лица без определенного места жительства, лица, отбывающего наказание, и т.д.;
• социально-правовое консультирование;
• представление интересов клиентов, нуждающихся в медико-социальной помощи, в органах власти;
• содействие клиентам в преодолении социально-бытовых и жилищных Трудностей, представляющих угрозу для его здоровья и здоровья окружающих;
• разрешение социального конфликта в семье, связанного с состоянием здоровья клиента и его жизнеобеспечением;
• оформление опеки и попечительства;
• информирование соответствующих служб об изменении социального статуса клиента;
• информирование о льготах и мерах социальной защиты;
• информирование соответствующих служб о наличии социальных проблем — семейных, бытовых, материальных, правовых;
• содействие в получении медицинской, психологической, правовой и материальной помощи.

2. Медико-социальная работа патогенетической направленности:

• медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возрастов, включая организацию опеки, ухода, устройства в учреждения социального обслуживания;
• обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий;
• создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
• организация специализированной медицинской помощи;
• психотерапия, психическая саморегуляция;
• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков;
• обеспечение социальной защиты ВИЧ - инфицированных и членов их семей.

Пятая группа — инвалиды

1. Медико-социальная работа профилактической направленности:

• предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности;
• участие в предупреждении общественно опасных действий:
• участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности;
• организация медико-социальной экспертизы:
• определение оснований для признания гражданина инвалидом;
• определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
• содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти;
• участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве;
• содействие в обеспечении родительских функций;
• содействие в получении пенсий, пособий и выплат;
• содействие в получении материальной помощи;
• содействие в решении жилищных проблем;
• помещение клиента в стационарные учреждения социального обслуживания;
• социально-правовое консультирование.

2. Медико-социальная работа патогенетической направленности:

• содействие в организации лечения и медицинского контроля:
• психотерапия и психокоррекция, семейное консультирование;
• участие в разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида:
• проведение мер медицинской реабилитации инвалидов — восстановительного и санаторно-курортного лечения, клинико-функционального контроля;
• проведение мер социальной реабилитации инвалидов — создание безбарьерной среды жизнедеятельности, социальная помощь и социальные услуги, обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами;
• проведение мер профессиональной реабилитации — профессиональная подготовка и профессиональное образование, содействие в изменении режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации;
• обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий;
• содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры.

Таким образом, предложенная систематизация всех мероприятий учитывает особенности проблем той или иной группы клиентов. Это позволяет рассматривать ее как базовую модель нового вида профессиональной деятельности. На этапе становления отечественной медико-социальной работы такую модель можно использовать как своего рода алгоритм для апробации медико-социальной работы в отдельных областях клинической медицины, в системе социальной защиты населения и в других сферах, где имеется потребность в таком виде деятельности.

Данный подход нами использован при апробации базовой модели медико-социальной работы в психиатрии, наркологии и онкологии.

Для поиска адекватных путей дифференциации базовой модели нами изучены особенности медико-социального статуса больных соответствующих профилей и состояние социальной работы при оказании им медико-социальной помощи.