Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Выбор препарата для чеч^ния внебольничной пневмонии
|
|
| Возраст, форма | Этиология | Стартовый препарат | Замена при неэффективности |
| 1-6 мес., фебрильная с ннфилътративноЁ тенью | Стафилококк, Е. СоН и другая гр. «-» флора | Ампиокс | Гентамицин + цефалоспорин 1 поколения |
| 1-6 мес., афебрильная, с диффузным процессом на рентгенограмме | Хламидии, реже пневмоцисты, уреаплазма | Эритромицин. Вилъпрафен. Рулид, сумамед | Котримоксазол |
| 6 мес. -4 года, неосложненная, гомогенная на рентгенограмме | Пневмококк, редко гемофилюс, стрептококк | Внутрь пенициллины (оспен, осяамокс), макролиды, цефалоспорины 1 поколения | Аугментин, цефалоспорины 2,3 поколения (зиннат, орелокс, цедекс) в/в, в/м пенициллин, левомицетин |
| 4-15 лет, неосложненная, гомогенная на рентгенограмме | Пне»? кокк | Внутрь пенициллины, макролиды, цефалоспорины 1 поколения | Парентально пенициллин, линкомицин, левомицетин |
| 4-15 лет, неосложненная, негомогенная на рентгенограмме | Микст;азма | Внутрь макролид | Другой макролид, в/м линкомицин |
| 6 мес. -15 лет, осложненная плевритом или деструкцией | Пневмококк, редко гемофилюс, стрептококк | Пенициллины, левомицетин, линкомицин в/м | Гентамицин + цефалоспорин 1 поколения. Тиментин |
дыхательной
Механическое очищение дыхательных путей от слкзи, используя электрическое или катетер с баллончиком. Удалению слизи из верхних дыхательных путей способе! пуст кашель, вызванньш е помощью шпателя, которым надавливаю г на корень язык;».
Придыхательной недостаточности 1 степени и в период реконвалсс-ценции достаточно систем этически пр о встривать палаты (I ш менее 4 раз в день), предусмотрев при этом снижение темп^)атуры воздуха до 1 8- 1 9° и обязательные увлажнения с помощью аэраторов или увлажнителей.
При дыхательно!; недостаточности II и III степени проводится кислородотерапия через носовой катетер или кислородную палатку, в тяжёлых случаях спонтанная вентиляция обогащенной кислородом газовой смеси с положительным давлением в конце выдоха - СДП Д КБ - мешок Мартина, «УСЫ».
При III степени ИВ Л.
Для дезинтоксикационной инфузиошюй терапии показано внутривенное введение коллоидных (плазма, альбумин, гемодез) и кристал-лоидных (10% глюкоза) растворов из расчёта 1 5-20 мг/кг массы, на 5 г сухой глюкозы добавляется 1 ЕД инсулина. При наличии сердечнососудистой недостаточности вводятся кардиотонические средства: в/в 0,06% коргликон или 0,05% строфантин в дозе 0,02 мл/кг. Для длительной терапии вводят дигоксин внутрь в поддерживающей дозе 0,01 2 мт/кт детям до 2 лет и 0,01 мг/кг старше 2 лет. Парентеральное введение жидкостей сочетают с внутривенными шгьекциями лазикса (2-3 мг/кг).
Диспансерное каблодекяе аа детьми, лерея«смсими острую лнелзмонию
Участковый педиатр должен осмотреть ребёнка после выписки из стационара и через 1 месяц. Цель осмотра::иим/..,,,..,,,.^чцихрекоьиалес-ценции. Перевод на общий режим основной массы детей, перенесших острую пневмонию, осуществляется по клиническим данным, обычно на 3-4 неделе от начала болезни. Закаливающие процедуры! гослс нетяжёлых пневмоний скор отким лихорадочным периодом можно начинать на третьей неделе от начала болезни, а при более длительной лихорадке на 1-2 недели позже. С учетом длительного сохранения нарушений лёгочного кровотока в зоне поражения спортивные занятия следует отложить! (а 2-4 месяца, в зависимости от тяжести процесса.
В диспансерном наблюдении нуждаются дети с выраженными остаточными изменениями в лёгких (плевральные наложения, оста точные полости в лёгких, выраженный фиброз) или со значительной ас тс! шзацией.
Основные пути оздоровления: лечение хронических очагов инфею щи, ЛФК, массаж, санаторное лечение.
Критерий:х|)фективностидиспанссрша1оит стойкое выздоровление.
Вопросы для самоподготовки
Date: 2015-07-25; view: 365; Нарушение авторских прав