Параклиническая диагностика

· Обзорная рентгенография в 2 проекциях (фасная, латеральная)

· Компьютерная рентгеновская томография и МРТ – графия.

· ЭНМГ при осложненных травмах позвоночника

· Контрастное исследование (миелография) по показаниям (для уточнения диско-медуллярного конфликта)

ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗНАТЬ

· Правила транспортировки при травмах позвоночника! От их выполнения зависит вторичная дислокация и развитие параличей!

Транспортировка – шейный ортез или торакоцервикальная повязка	Транспортная иммобилизация при травмах грудного и поясничного отделов

Как лечится перелом позвоночника?

· Стабильные переломы – лечим консервативно

· Нестабильные, осложненные – лечим хирургически.

Консервативное лечение переломов

1) Фиксационный

2) Функциональный

3) Комбинированный

Функциональный метод лечения по Древинг-Гоиневской

1) Многоэтапная динамическая система физических упражнений, направленная на компенсацию, восстановление прочности, силы дорсального мышечно-связочного комплекса сегментов позвоночника, применяемая при компрессионных стабильных переломах.

Хирургическое лечение переломов

- Стабилизирующие операции

· погружные транспедикулярные фиксаторы (дорсальные фискаторы)

o Пластины, шнуры, проволока

o Стяжка Цивьяна-Рамиха (история)

o Транспедикулярные наружные фиксаторы

· Протезы тел позвонков и дисков (вентральные фиксаторы)

· Комбинированные фиксаторы

- Декомпрессивно-стабилизирующие операции

Показаны при нестабильных, осложненных переломах и выполняются в экстренном и срочном порядке.

Выполняется декомпрессия мозга, его сосудов, корешков с последующей стабилизацией.

Реабилитация

· Массаж мышц позвоночного столба и н/к

· Лечебная гимнастика

· Гидрокинезитерапия

· Санаторно-курортное лечение (радон, сероводород)

--5-- Остеохондроз позвоночных сегментов

ВОЗ:

· Боль в позвоночнике наблюдается у 87% трудоспособного населения земного шара (2010 год)

· Остеохондроз позвоночника (ОП) – занимает первое место по временной нетрудоспособности в амбулаторной практике

· Первое место по стойкой нетрудоспособности (инвалидности) среди заболеваний опорно-двигательного аппарата человека

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА – мультифакториальное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся дистрофическим поражением позвоночных двигательных сегментов (костной, хрящевой ткани) с полиморфными неврологическими синдромами (рефлекторными, компрессионными, рефлекторно-компрессионными)

ПОЗВОНОЧНЫЙ ДВИГАТЕЛЬГЫЙ СЕГМЕНТ (ПДС) – межпозвонковый диск, соединяющий два тела позвонка, передняя и задняя продольные связки, дужки позвонков, межпозвонковые суставы и дорсальный мышечно-связочный комплекс

МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ ДИСК (МПД) – важнейший стабилизирующий и амортизирующий элемент ПДС, соединяющий и удерживающий позвонки, обеспечивающий эластичность, упругость, подвижность и стабильность в ПДС (до 80%) позвоночника, как единой кинематической системы

Главные этиологические факторы остеохондроза

· Наследственная предрасположенность

· Хроническая микротравматизация ПДС позвоночника (водители)

· Перенесенные макротравмы с повреждением структур ПДС

· Экологические факторы (вода, воздух, тяжелые металлы)

Генетическая предрасположенность:

· II COL2A1 α1(II) 3 + см. тип XI

Хрящи, стекловидное тело, межпозвоночные диски

Коллагенопатия II и XI типа – прогрессирование остеохондроза

· Наиболее популярна вирусная природа – вирус простого герпеса!

· Инфицирование внутриутробное

· Сосудистая теория