Задача 98 (т.2.3)

Студент 21 року госпіталізований з приводу гострого гастроентероколіту в стані середньої важкості. Захворів 2 доби назад. Захворів гостро, коли з’явилася нудота, повторне рясне блювання, діарея по 6-7 раз, рясна. Температура тіла до 37,3 ºС. Стан середньої важкості. Шкірна складка на животі розправляється повільно, тургор знижений. АТ-90/50 мм.рт.ст., пульс 94 уд/хв, тони послаблені. Язик суховатий, білий. Слизова ротоглотки гіперемована. Живіт м’який, неболючий, виражене бурчання. Стул водянистий, олігурія. Мав місце контакт з аналогічним хворим з меньш вираженою клінікою.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування

Задача 98 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ротавірусна інфекція, ротавірусний гастроентерит, середнього ступеня важкості, дегідратація ІІ ступеня.

2. Обстеження:

· ЗАК (як правило при неускладненому перебігу всі показники в нормі, на початку можливий лейкоцитоз, а далі лейкопенія)

· ЗАС (підвищена кількість лейкоцитів, альбумінурія)

· Електроліти Na, K, Ca

· Копрограма

· Аналіз калу на мікрофлору

· Безпосереднє дослідження клінічного матеріалу (фекалій) на наявність маркерів ротавірусної інфекції (їх антигенів, вірусної РНК або цілих вірусних часток)

· Електронна мікроскопія фекалій

· Вірусологічний метод (виділення ротавірусів в культурі клітин та їх повна ідентифікація)

· Серологічна діагностика (РНГА, РЗК - діагноз підтверджується при 4-х кратному наростанні титрів антитіл)

· Експрес діагностика (РНГА із ротавірусним діагностикумом «Ротатест» на основі імунохроматографічного аналізу)

3. Лікування:

· Етіотропного лікування немає

· Дієта № 4б з виключенням молока, молочних продуктів, обмеженням вуглеводів

· Регідратація (регідрон, ораліт per os, дисіль, трисіль, квартисіль в/в)

· Ферментотерапія