Задача 101 (т.15). Український бізнесмен повернувся з Південної Америки, де відвідав плантацію по збору каучуку

Український бізнесмен повернувся з Південної Америки, де відвідав плантацію по збору каучуку. Після повернення додому у нього на правому вусі утворилася виразка, яка швидко розповсюдилася на все вухо. Пізніше – вушна раковина почала руйнуватися.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. Лікування.

Задача 101 (т.15) Еталон відповіді:

1. Мексиканський шкірний лейшманіоз Нового світу, виразка Чиклерів.

2. Обстеження:

• Паразитологія – виділення збудника (амастигот) в патол. матеріалі (соскоб з язви або пунктат).
• Серологія – РСК, ІФА.
• Шкірний тест Монтенегро.

3. Лікування:

· Препарати п´ятивалентної сурьми (пентостам, глюкантим, солюсурьмін), або амфотерицин В протягом 20 днів.

· a-інтерферон.

Задача 102 (т.15).

Хворий Н., 20 років, що приїхав з Індії був госпіталізований до стаціонару з клінікою тривалої лихоманки, вираженою гепатоспленомегалією, анемією, тромбоцитопенією, лейкопенією, лімфо- та моноцитозом. Через 2 тижні в порожнині рота почали розвиватися явища некротичного гінгівіту.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. Лікування.

Задача 102 (т.15) Еталон відповіді:

1. Індійський вісцеральний лейшманіоз (кала-азар), гострий перебіг, гепатолієнальний синдром, важкий ступінь.

2. Обстеження:

· ЗАК (анемія, лейкопенія, лімфомоноцитоз, анеозинофілія, тромбоцитопенія, різко ↑ШОЕ).

· Біохімічні тести (гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія, ↑протромбіновий час).

· Формолово-гелевий метод – проба на зміну вмісту Ig в крові.

· Паразитологія – виділення збудника (амастигот) в патол. матеріалі (крові, вміст рани, л/в, пунктаті селезінки, печінки, кісткового мозку).

· Серологія – РСК, ІФА.

· Шкірний тест Монтенегро.

3. Лікування:

· Препарати п´ятивалентної сурьми (пентостам, глюкантим, солюсурьмін), або амфотерицин В протягом 20 днів.

· a-інтерферон.

· При неефективності – спленектомія.