Задача 43 (т.11). Хворий О., 65 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на болі в усіх крупних суглобах ниючого характеру

Хворий О., 65 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на болі в усіх крупних суглобах ниючого характеру, підвищення температури тіла до 37,1°С, загальне нездужання, незначний головний біль, жовтий колір склер, незначне потемніння кольору сечі. Із анамнезу відомо, що за місяць до цього був прооперований з приводу аденоми передміхурової залози. Оперативне втручання ускладнилось кровотечею, в зв’язку з чим двічі хворому переливали еритромасу.

1. Які дані епідеміологічного анамнезу треба уточнити?
2. Попередній діагноз і його обґрунтування
3. Які експрес методи діагностики можна використати в даному випадку?
4. Диференціальна діагностика
5. План лікування даного хворого

Задача 43 (т.11) Еталон відповіді:

1. Чи був хворий вакцинований від вірусного гепатиту В?

2. HBV-інфекція. Гострий вірусний гепатит В, жовтянична форма, середнього ст.. важкості.

3. Експрес діагностика:

· Серологічні методи: виявлення НВsAg, HBeAg, anti-HBcorIgM, негативні anti-HBcorIgG в ІФА, ЗІЕФ, РІА (на восьмому тижні після інфікування)

· Позитивна ПЛР НВV DNA в крові

4. Диференційний діагноз слід провести з вірусним гепатитом А, Е, С, з над- та під печінковими жовтяницями.

5. Дієта + ліжковий режим (з надмірним питвом)

· мікроклізми з 2-3% розчином натрію гідрокарбонату

· ректально крапельно 2-4% розчин натрію гідрокарбонату 150-200 мл на добу

· глюкозо-калієво-інсулінова суміш 50-70 мл калію хлоріду + 300-500 мл 5% глюкози + інсулін

· «Ацесіль», «Трисіль» в/в крапельно 200-400 мл щоденно 5-7 днів (особливо при наявності блювання)

· Реамберин, Реосорбілакт 200-400 мл в/в крапельно щоденно 7-10 днів

· Ентеросгель 1 ст. л.х 3 рази на день, перорально щоденно 5-7 днів

· Лактулоза 15-30 мл х 3рази на день щоденно

· Вит С 1000 мг в/в на фіз. р-ні або р-ні 5% глюкози

· Гепасол А 500 мл, Аміностерил – N –гепа 8% - 500 мл, Гепа-Мерц 40 мл на фіз. р-ні, Аміносол 500 мл в/в крапельно

· Цитраргінін 40 10 мл х 3 рази на день, перорально 5-7 днів

· Трентал 200 мг х 3 рази на день після їди 7-10 днів

· Осетрон 4-8-мг х на добу 5-7 днів

Date: 2015-07-23; view: 976; Нарушение авторских прав