По специальности 060105 Стоматология. Больной Г., 69 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на нарушение функции жевания в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях

Больной Г., 69 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на нарушение функции жевания в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях, эстетический недостаток, наличие опухоли правой щеки. Кроме того, на периодически возрастающие приступы боли в 7ùé при воздействии температурных раздражителей, на самопроизвольные боли в прошлом.

Из анамнеза: зубы удалялись постепенно на протяжении последних 25 лет по поводу кариеса и его осложнений. Последний зуб удален неделю назад. Ранее протезировался несъемными конструкциями (коронками и мостовидными протезами). На опухоль обратил внимание давно (более 50 лет), от лечения отказывался, опухоль не росла, не беспокоила. В последние несколько лет отмечает незначительное её увеличение в размерах. Десять лет назад в КОДе «облучался» по поводу базалиомы подглазничной области справа.

Объективно: асимметрия лица за счёт припухлости правой щеки, кожа над припухлостью нормальной окраски. При пальпации припухлости правой щеки определяется опухоль, безболезненная, мягкой консистенции, размером 10 х 14 см, с кожей не спаяна, с чёткими границами, симптом «наполнения» положителен, определяется слабая пульсация опухоли. Открывание рта свободное. Нижняя треть лица снижена на 6 мм, носогубные и подбородочная складки выражены, левая щека и губы западают. Кожный покров в цвете не изменен. Имеется атрофичный рубец в правой подглазничной области. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая. Слизистая правой щеки синюшна. При массаже из протока правой слюнной железы выделяется прозрачная слюна.

Умеренная, равномерная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Верхнечелюстные бугры выражены, небо глубокое. Слизистая оболочка плотная, податливая, с хорошо выраженным подслизистым слоем. 2½ – устойчив, перкуссия безболезненная. При провдении температурных проб в 7ù возникает интенсивная, медленно проходящая боль. В области медиального корня 7ùé определяется пародонтальный карман глубиной 5 мм.

Средняя равномерная атрофия альвеолярной части нижней челюсти. Слизистая оболочка альвеолярной части истончена, мало податлива, подслизистый слой атрофирован. 7ùé зуб имеет первую степень патологической подвижности, перкуссия отрицательная.

Соотношение альвеолярных отростков по типу прогенического прикуса.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования нужно провести.

3. Поставьте окончательный диагноз.

4. Наметьте план лечения.