По специальности 060105 Стоматология. Больной П, 52 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти, нарушение функции жевания

Больной П, 52 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти, нарушение функции жевания, на эстетическую неудовлетворенность в связи с наличием в полости рта металлических несъемных протезов. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на чувство неловкости в é5 и незначительную болезненность при накусывании на зуб в течение нескольких недель, а также на наличие опухолевидного образования в височной области справа.

Из анамнеза установлено: последнее удаление зуба – 5 месяцев назад по поводу осложненного кариеса. Протезирование несъемными конструкциями проведено 5 лет назад. Опухолевидное образование в правой височной области появилось около двух лет назад, величиной с горошину, безболезненно, постепенно увеличивается в размерах.

При объективном осмотре: асимметрия лица за счет опухолевидного образования в височной области справа. Образование округлой формы диаметром около 3 см, кожа над ним обычной окраски. При пальпации новообразование мягкоэластической консистенции, безболезненное, с четкими границами, умеренно подвижное, не спаянное с кожей. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка по переходной складке в области é5 застойно гиперемирована, симптом вазопареза положительный. Коронки 7ûë6 не доходят до десны на 1-1,5 мм. Край коронки é5 располагается выше края десны на мезиальной поверхности зуба. На мезиальной поверхности é5 в области шейки выявляется глубокая кариозная полость, выполненная размягчённым дентином. При зондировании определяется перфорационное отверстие, сообщающее кариозную полость с полостью зуба. Зондирование в области перфорационного отверстия безболезненно. Вертикальная перкуссия слабо болезненная. Холодовая проба отрицательная. ЭОД – 130 мкА.

Слизистая оболочка собственно полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без патологических изменений, зубы устойчивы. В полости рта несъемные металлические протезы из стали с нитрит-титановым покрытием.

Вопросы:

a. Поставьте предварительный диагноз.

b. Проведите дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза и поставьте окончательный диагноз.

3. Составьте план лечения.