Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Механизм развития пневмонии
|
|
Классификация
Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения пневмонии и позволяющая обосновывать этиотропную (антибактериальную) терапию, должна быть построена по этиологическому принципу. Однако недостаточная информативность и значительная продолжительность традиционных микробиологических исследований (отсутствие у 20–30% больных продуктивного кашля, невозможность выделить культуру внутриклеточных возбудителей, выделение культуры возбудителя лишь спустя 24–48 ч от момента получения материала, трудности в разграничении «микроба-свидетеля» и «микроба-возбудителя», распространенная практика приема антибактериальных препаратов до обращения за медицинской помощью), объясняющие отсутствие этиологического диагноза едва ли не у каждого второго больного, делают невозможным широкое практическое использование этиологической классификации пневмонии. В настоящее время наиболее важным представляется разделение пневмоний с учетом условий и времени инфицирования легочной ткани (табл. 1) на внебольничную (домашнюю, амбулаторную) и нозокомиальную (больничную, внутригоспитальную).
Механизм развития пневмонии
Противоинфекционную защиту нижних дыхательных путей осуществляют механические факторы, а также механизмы неспецифического и специфического иммунитета. Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма, массивность дозы микроорганизмов или их повышенная вирулентность.
Принципиально можно выделить четыре патогенетических механизма, с разной частотой ответственных за развитие пневмонии:
· аспирация секрета ротоглотки;
· ингаляция микробного аэрозоля;
· гематогенное распространение из отдаленного очага инфекции;
· непосредственное проникновение возбудителей в дыхательные пути из соседних пораженных тканей (абсцесс печени, инфицированная рана грудной клетки и др.).
Таблица 1.
Классификация пневмонии
| Внебольничная | Нозокомиальная |
| I. Типичная (у пациентов с отсут-ствием выраженных нарушений иммунитета): а) бактериальная; б) вирусная; в) грибковая; г) микобактериальная; д) паразитарная II. У пациентов с выраженными нарушениями иммунитета: а)синдром приобретенного иммуно-дефицита (СПИД); б)прочие заболевания и патологичес-кие состояния III. Аспирационная пневмония/абсцесс легкого | I.Собственно нозокомиальная II.Вентилятороассоциированная III.Нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нару-шениями иммунитета: а) у реципиентов донорских органов; б) у пациентов, получающих цитостатическую терапию |
Внебольничная пневмония (ВП) — острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара, или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившееся у пациентов, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения 14 сут и более) и сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Date: 2015-07-23; view: 482; Нарушение авторских прав