Методика ЛФК

Мес.

1.Поглаживание рук.

2.Поглаживание ног.

3.Выкладывание ребенка на живот.

4.Рефлекторное ползание.

5.Массаж спины.

6. Рефлекторные повороты.

7.Массаж живота.

8.Указательным и средним пальцем сделать несколько нажатий (по 3 сек.) по обеим сторонам пупка, затем большим пальцем нажать на пупок. Поставить указательный палец на пупок и вправить грыжевое выпячивание, помассировать область пупка по спирали по часовой стрелке, далее – «завинчивание винтика» по часовой стрелке, смещая кожные складки. Вибрация пальцем.

9. Массаж и упр. для стоп. Постучать стопами по поверхности стола (ножки согнуты в коленях) сначала на месте, а потом вперед – назад.

11. Нарисовать на стопе букву «С», затем крест, затем надавить на центр креста 5-6 раз, затем слегка щелкнуть.

12. Рефлекторное разгибание позвоночника.

13.Катание на большом надувном мяче. Положить на живот на мяч, придерживая в области лопаток и ягодиц, покачать вперед и назад, вправо и влево, по кругу, по часовой стрелке и обратно, слегка пружиня – надавливая на спину ребенка.

От 3 до 4 месяцев.

1.Массаж рук.

2.Разведение рук в стороны и скрещивание их на груди.

3.Движения руками вверх и вниз, сначала поочередно каждой рукой, затем 2 руками одновременно. Потряхивание ручек, похлопывание ими по столу, постепенно продвигая их к голове, затем кистью ребенка погладить его по головке – кулачок раскроется.

4.Массаж ног.

5.Сгибание и разгибание ног в коленных суставах – вместе и попеременно.

6.Повороты со спины на живот при поддержке за руку, вправо и влево.

7.Массаж спины.

8.Разгибание позвоночника.

9.Массаж живота.

11. «Парение» на животе, держа под грудь и за ноги.

12. «Скользящие шаги» лежа на спине.

13. Катание на мяче – плотно прижав к мячу ноги, а стопы подвести под мяч и качнуть назад – ребенок «встанет» на ноги, потом вперед.

От 4 до 6 месяцев.

1.Массаж рук и упр. для рук – разведение в стороны и скрещивание на груди.

2.Массаж живота.

3.Неполное присаживание при поддержке за руки.

4. «Скользящие шаги».

5.Поворот со спины на живот при поддержке за ноги.

6.Массаж спины.

8. «Парение» на животе.

9. Массаж стоп и упр. для стоп.

10. Сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, вместе и попеременно.

11. «Парение» на спине.

12. Массаж грудной клетки с потряхиванием и поколачиванием.

Учим ползать.

13. Удерживая малыша одной рукой за обе ножки, а другой под грудь, приподнять его горизонтально и затем поднести лицом к поверхности стола – ребенок должен выставить руки вперед до упора о стол.

14. Поддерживая ребенка левой рукой за туловище (чтобы он находился в вертикальном положении), а правой под ягодицы, осторожно приподнимать и опускать его на коленки.

15. Если ребенок хорошо упирается ладошками и умеет стоять на коленях. Поставить малыша на четвереньки и, придерживая руки и ноги, покачать вперед- назад.

16. Выкладывание на живот на полу в комнате.

17. Придерживая ребенка за ноги – «ходьба» на руках, сначала придерживая под грудью.

18. Уложить спиной на мяч и покачивать – подготовка к посадке.

19. Игра «Ладушки». Потереть ладошки одну о другую, «поаплодировать», затем вскинуть ручки малыша и положить ему на голову.

20. Игра «Сорока».

21. Чаще давать игрушки самых разных форм и размеров.

22. Мешочки с фасолью или горохом.

От 6 до 10 месяцев.

1.Масаж рук и упражнения для рук с кольцами.

2.Массаж ног и упражнения для ног- поднимание выпрямленных ног.

3.«Скользящие» шаги.

4.Массаж живота.

5.Поворот со спины на живот вправо при поддержке за ноги.

6.Круговые движения руками.

7.Присаживание при поддержке за обе руки, отведенные в стороны.

8.Массаж спины.

9. «Крылышки». Положив ребенка на живот, сгибать его руки, приводя лучезапястные суставы к плечевым, и одновременно обеими руками делать движения, подобные взмахам птичьих крыльев.

10.Взять ребенка под «крылышки» и приподнять на колени, а затем поставить на стопы.

11.Разгибание позвоночника – лежа на животе, приподнимать его туловище, поддерживая за руки.

12.Поворот со спины на живот влево при поддержке за ноги.

13.Массаж грудной клетки.

14. «Ходьба» по папе.

От 10 до 12 мес.

1.Массаж рук и упражнения: сгибание и разгибание.

23. «Скользящие шаги».

24. Повороты со спины на живот в одну и др. стороны.

25. Массаж спины.

26. Переход в вертикальное положение из положения на животе (ребенок держится за кольца или палку).

27. Наклоны за игрушкой с фиксированными коленями.

28. Массаж живота.

29. Поднимание прямых ног до палочки (по команде)

30. Присаживание самостоятельное или держась за палку, с фиксацией ног.

31. Напряженное выгибание из положения, сидя на коленях у взрослого.

32. Приседания: ребенка придерживают за руки.

33. «Ходьба по папе.

ЛФК в 4 периоде беременности – 33 – 36 неделя.

1.Дно матки достигает мечевидного отростка грудины.

2. Диафрагма максимально поднята.

3. Уменьшается объем грудной клетки и ослабляется работа межреберных мышц, но интенсивная деятельность диафрагмы обеспечивает хорошую вентиляцию легких. 4.Сердце принимает горизонтальное положение на куполе диафрагмы.

5. Матка, заполняющая брюшную полость, прижимает к диафрагме селезенку и печень, часто затрудняя отток желчи.

6. Смещение кишечника может обусловить запор. Брюшные покровы напряжены, пупок сглажен.

7. Передний наклон таза и связанное с этим увеличение поясничного лордоза и напряжения мышц спины и ног неблагоприятно сказываются на ходьбе беременной.

9. Шаг становится укороченным и колеблющимся.

10. Гормональные влияния вновь вызывают повышение тонуса и сократимости мышц матки, сопровождающиеся отдельными схватками.

Методика ЛФК.

Темп упражнений в этот период – снижается, и выполняются они главным образом в положении сидя и лежа.

Следует избегать энергичного поднимания рук выше линии плеч.

Увеличивается число упражнений на растяжение мышц дна матки и приводящих мышц ног.

Продолжаются упражнения, увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов.

Рекомендуется тренировать расслабление, а также корректировать ходьбу.

Начинают проводить специальные дыхательные упражнения, добиваясь легкости выполнения этой функции, без усилий. Чтобы в свое время женщина могла более полно использовать дыхание при родах.

ДУ включают смену ритма дыхания, состоящую в постепенном увеличении числа дыханий в определенный промежуток времени, а также задержку дыхания, которая будет использована во время потуг.

Ускоренное дыхание тренируют следующим образом: устанавливают число нормальных дыханий, выполняемых беременной в течение 15 секунд, затем частоту их увеличивают в 2 –4 раза. Пример: за 15 сек было 4 вдоха, то частоту постепенно увеличивают до 8 – 16 вдохов.

Следует использовать диафрагмальный тип дыхания.

Перед упражнением задержки дыхания надо сделать 2-3 глубоких вдоха с усиленным выдохом. После этого производят очень быстрый максимальный вдох и задержка дыхания на 10-15 сек, а затем длительный полный выдох. После задержки дыхания дышать надо ритмично, спокойно до момента компенсации кислородной недостаточности.

На начальном этапе тренировки не показаны многократные последовательные задержки дыхания. Увеличивают лишь время задержки, достигая продолжительности 20-25 сек.

Примеры упражнений.

1.Лежа на спине, ноги выпрямлены. Отведение ног, не отрывая стоп от пола, с вдохом и выпячиванием передней стенки живота, затем сгибание ног, подъем головы и плеч над полом, руки вперед – выдох. Выпрямить ноги, перейти в исходное положение.

2. Сидя на полу с опорой на руки, ноги прямые, сомкнутые. Ротация ног внутрь (стопы внутренними краями опираются друг о друга), напрячь мышцы промежности и таза, затем провести ротацию ног наружу и расслабить мышцы.

3.Стоя на коленях, расставив ноги, ладони на бедрах. Усаживание на пятки. Возврат в и.п.

4.Стоя на четвереньках, перенос бедер вправо, усаживание на правой ягодице. Возврат в и.п. Повторить то же самое влево.

5.Стоя, ладони опираются о лестницу. Боковой подъем правой, а затем левой ноги.

6. Стоя с расставленными ногами. Сгибание ног, постепенный переход в положение приседания (колени наружу, туловище прямо). Выпрямление и попеременное расслабление мышц ног.

7.Стоя на правой ноге, левая опирается на 3-4 – ю ступеньку лестницы. Сгибание правой ноги (левая выпрямлена в колене) Возврат в и.п. То же самое выполнить со сменой положения ног.

8.Лежа на спине, ноги согнуты. Одновременное отведение коленей наружу и возврат в и.п. Мышцы, приводящие нижние конечности, делают невозможным выполнение отведения без напряжения в большом объеме движения, что способствовало бы расслаблению мышц дна таза. С этой целью нужно подложить подушечки или свернутое одеяло с наружной стороны ног на такую высоту,чтобы колени опирались бы на них свободно, расслабленно. В этом случае мышцы не тормозят движения отведения. По мере тренировки они постепенно должны расслабляться и с учетом этого высоту подушек нужно снижать.

ЛФК в 5 периоде беременности – 37-40 неделя.

Плод достиг зрелости и готов покинуть материнское лоно. Головка его опускается в полость малого таза.Дно матки снижается до уровня реберных дуг. Давление на диафрагму уменьшается, в результате чего дыхание становится более свободным. Однако с другой стороны, низко расположенная головка плода (или таз при его предлежании) опирается на набухшее лонное сочленение и крестцово-подвздошное сочленения, оказывая на них давление. Это может ограничивать подвижность тазобедренных суставов и снижать уверенность ходьбы. Давление на мочевой пузырь обуславливает частое и небольшое по объему мочеиспускание.

Даже незначительное физическое усилие у женщин, не проводящих тренировки, может вызывать утомление.

В этом периоде выполняют упражнения в медленном темпе, сообразуя объем движения со своими возможностями.

Число движений в единицу времени увеличивается в 5-6 раз. После последнего выдоха надо сконцентрироваться на полном расслаблении мышц. Это упражнение положительно скажется в 1 периоде родов, предупреждая напряжение и снижая ощущение тканевой гипоксии.

Быстрые дыхательные движения производят воздухообмен практически только в верхних дыхательных путях, поэтому не развивается такое неблагоприятное явление,как гипервентиляция. Необходимо выдерживать хотя бы минимальные паузы между вдохом, выдохом и следующим вдохом, что также устраняет нарастание гипервентиляции.

Следующее дыхательное упражнение состоит в захватывании небольшого объема воздуха и быстром выдохе, что выполняется с помощью короткого прерывистого движения диафрагмы. Этот тип дыхания будет использован во время некоторых потуг, когда не показано активное участие в них родильницы. Такое дыхание предупреждает всякое давление диафрагмы на матку и увеличение напряжения брюшного пресса.

Особое внимание – тренировке потуг. Надо выработать некоторые условные рефлексы, например упомянутое выше расслабление мышц, после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или в тех случаях, когда ощущается сокращение матки, сочетать их с дыханием. Необходимо продолжать упражнения на расслабление мышц промежности и дна матки и упражнения, улучшающие кровообращение.

Примеры упражнений.

1. Лежа на спине, ноги согнуты и отведены. Стопы опираются о пол. Поднимание бедер вверх и возврат в и.п., прижимая бедра к полу.

2. Лежа на правом боку, руки вперед. Поднимание прямой левой ноги вверх и возврат в и.п. То же самое – правой ногой после смены положения.

3. Лежа на правом боку, руки вперед. Поднимание левой ноги, согнутой в колене, захват левой рукой за колено с внутренней стороны и максимальное отведение ноги в сторону, направляя колено вверх. Возврат в и.п. То же самое повторить с правой ногой в положении лежа на левом боку.

4. Лежа на спине, ноги выпрямлены, плечи в стороны. Поворот бедер и голеней вправо, а затем влево.

5. Стоя на коленях с расставленными ногами и опорой на предплечья. Наклонить голову, лоб упирается в кисти рук. Остаться в течение нескольких мгновений в этом положении. В это время достигается расслабление мышц промежности.

После овладения в предыдущих периодах искусством напряжения и расслабления мышц, а также задержки дыхания в 5 периоде указанные действия координируют между собой И.п. для этих упражнений – лежа на спине, ноги согнуты и отведены. Бедра плотно прилегают к полу. Глаза прикрыты. В гимнастическом зале можно проводить упражнения с помощью шведской лестницы и скакалки в качестве тяги.

1. И.п. – как в предыдущих упражнениях. Произвести один или два глубоких вдоха с усиленным выдохом, затем вдох и задержка дыхания, во время которого напрячь мышцы живота (втянув живот). Поднять голову и плечи над полом, руки захватывают ноги под коленями с наружной стороны. Удержать в течение нескольких секунд это положение, дышать ритмично и расслаблять мышцы.

2. И.п. – то же, что и в 1 упражнении. Во время задержки дыхания расслабить мышцы тазового дна и промежности и произвести потугу вниз в направлении лонного сочленения. Затем вернуться в и.п., расслабляя мышцы.

3. И.п. то же. Во время задержки дыхания одновременно расслабить мышцы промежности и напрячь мышцы живота, после чего расслабить. На следующем этапе тренировки потуг упражнение 3 выполнять дважды и трижды таким образом, чтобы 2 и3 задержки дыхания не предваряли промежуточные дыхания. Постепенно увеличить потуги, задерживать на несколько секунд, и осторожно снимать. Такой способ потуг должен предохранять ребенка в определенной степени от внезапного давления, которое развивается в момент увеличения напряжения мышц брюшного пресса.