Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 7. Новорожденная 900 г., длина 35 см., 27 нед
|
|
Новорожденная 900 г., длина 35 см., 27 нед. гестации, кожные покровы красно-цианотичные, выражен цианоз ног, рук, гипотония мышц, гиподинамия, арефлексия, голос слабый ("писк"). Грудная клетка расправлена неравномерно, уплощена, на вдохе: втяжение межрёберных промежутков, ЧДД - 38-72/мин., периодически апноэ по 5-7 секунд, периодически гаспсы. Перкуторно звук над лёгкими пёстрый: местами укорочен, местами - с коробочным оттенком, границы сердца расширены, больше вправо. Аускультативно: дыхание ослаблено. Тоны сердца - приглушенные, ЧСС - 120-144/мин.
2. Поставьте диагноз, обоснуйте.
3. Окажите неотложную помощь.
4. Определите алгоритм респираторной поддержки.
5. Назначьте режим.
6. Определите осложнения тяжелого РДС у детей с ЭНМТ.
Эталон ответа к задаче 7:
1. Учитывая гестационный возраст 27 недель, экстремально низкую малую массу тела, явления дыхательной и церебральной недостаточности, можно поставить диагноз: РДСН. Фон: недоношенность 27 нед.
2. Соблюдая температурную защиту, уложить новорожденного на специальный столик, подложить под шею валик толщиной – 2 см. Провести интубацию ЭТ диаметром 2,5 мм на глубину 6-7 см от линии губ (не прекращая оксигенацию), зафиксировать. По окончании интубации (которая длится не более 20 секунд) – присоединить конец интубационной трубки к (заранее приготовленному к работе) дыхательному контуру аппарата ИВЛ. Воздушно-кислородная смесь в дыхательном контуре должна быть подогретой до 37°С и увлажненной до 100%. Использовать концентрацию кислорода не менее 30%. Эндотрахеально при первом аппаратном вдохе ввести куросурф 180 мг.
3. АИВЛ, после стабилизации состояния – экстубация, проведение назального СРАР.
4. Принцип «минимальных прикосновений». Поддержание оптимального температурного режима и высокой влажности. В кувезе с экраном (двустенном) t°=36,5-37°С, влажность воздуха – 90%. Снижение светового и звукового воздействия. Использовать «гнездо» для имитации внутриутробного положения ребенка. С первых минут – ППП, в первые 48 часов начать «трофическое питание».
5. Синдром «утечки воздуха» из легких с последующим развитием БЛД. Ретинопатии недоношенных. Гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга. ОАП.
Date: 2015-07-23; view: 2122; Нарушение авторских прав