Задача 8. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе около пупка, в эпигастральной и пилородуоденальной области

Девочка 10 лет жалуется на боли в животе около пупка, в эпигастральной и пилородуоденальной области. Боли поздние и голодные, тупые, ноющие, продолжительностью до 2 часов. Больна в течение года. Сезонность болей неотчетлива.

Наследственность: у матери – хронический гастродуоденит, у дедушки по материнской линии – язвенная болезнь ДПК. В полуторамесячном возрасте был стафилококковый энтероколит, по поводу которого получала антибиотики. Искусственное вскармливание с 4 мес. В 6 и 8 лет – кишечная инфекция неясной этиологии, лечили ампициллином без контроля врача. Страдает аллергодерматозом с пищевой сенсибилизацией (цитрусовые, шоколад, рыба). Режим питания не соблюдает («бутербродное питание»). Ребенок посещает английскую школу, занимается музыкой и живописью. Часто пропускает уроки физкультуры.

1.О чем можно думать?

2.План обследования

3.Перечислите факторы риска развития патологии ЖКТ у ребенка

4.Назовите причины дисфагии у детей первых 3 лет жизни.

5.Назовите особенности желудка у детей раннего возраста

Эталон ответа к задаче 8:

1.Хроническое поражение органов пищеварения, возможно желудка (Хронический гастродуоденит), обострение

2.Анализ кала на яйца гельминтов, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, обследование биоценоза кишечника, исследование функций желудка, обследование на Helicobacterpylori.

3.Наследственная отягощенность, раннее искусственное вскармливание, нарушение режима питания в старшем возрасте, пищевая аллергия, перенесенные острые кишечные инфекции, нервно-психические перегрузки и малоподвижный образ жизни.

4.Причины дисфагии – пороки развития полости рта и глотки, атрезия пищевода, стенозы пищевода, сдавление пищевода аномальными сосудами, неврогенными нарушениями.

5. У детей грудного возраста желудок располагается горизонтально, как только ребенок начинает ходить, он принимает более вертикальное положение. К рождению ребенка дно и кардиальный отдел желудка развиты недостаточно, пилорический отдел - удовлетворительно, чем объясняются частые срыгивания. Емкость желудка новорожденного составляет 30-35 мл, к году увеличивается до 250 – 300 мл. Слизистая желудка нежная, богата кровеносными сосудами, бедна эластической тканью, содержит мало пищеварительных желез. Мышечный слой развит недостаточно. Отмечается скудное выделение желудочного сока, обладающего низкой кислотностью