Задача 6. Мальчику 11 лет. Заболел 6 лет назад, когда стали появляться частые носовые кровотечения, высыпания на коже туловища и конечностей в виде «синячков»

Мальчику 11 лет. Заболел 6 лет назад, когда стали появляться частые носовые кровотечения, высыпания на коже туловища и конечностей в виде «синячков». Последние полгода носовые кровотечения участились, сыпь стала обильнее. Ребенок был направлен в стационар для обследования.

При осмотре: на коже конечностей имеются подкожные кровоизлияния, расположенные не симметрично, разного уровня «цветения», величины и формы. Симптом «жгута» положительный. По внутренним органам без особенностей. В анализе крови Эр. 3,8 х 10¹² /л, Hb 96г/л, Тр. 185 х 10⁹ /л.

1.Какой синдром (синдромы) можно выделить?

2.Роль тромбоцитарного звена в системе гемостаза?

3.Назовите показатели крови детей старше 1 года

4.Тромбоцитопения это?

5. Основные компоненты системы гемокоагуляции включают?

Эталон ответа к задаче 6:

1.Геморрагический синдром, причиной которого является тромбоцитопения – характерная геморрагическая сыпь, положительный симптом «жгута», снижение уровня тромбоцитов. Анемический синдром – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов

2. Тромбоцитарное звено обеспечивает адгезию и агрегацию тромбоцитов. Кроме того, тромбоциты содержат более десяти факторов, участвующих в процессе свертывания крови

3. Показатели крови детей старше 1 года – с начала 2 –го года жизни до пубертатного периода морфологический состав периферической крови ребенка постепенно приобретают черты, характерные для взрослых: концентрация гемоглобина составляет 120-140 г/л, количество эритроцитов – 4,0 – 4,5 х 10¹² /л. В лейкоцитарной формуле после 3-4 лет выявляют тенденцию к умеренному нарастанию количества нейтрофилов и уменьшению лимфоцитов. В возрасте 5 лет жизни наступает второй физиологический перекрест числа нейтрофилов и лимфоцитов в сторону увеличения количества нейтрофилов. В последние десятилетия выявляют тенденцию к снижению содержания лейкоцитов у здоровых детей и взрослых до 4,5 5,0 х 10⁹/л.

4. Тромбоцитопения - снижение числа тромбоцитов (< 150 х 10⁹/л крови), может быть как самостоятельное заболевание и в качестве синдрома при ряде патологий.

5. Основные компоненты системы гемокоагуляции включают – сосудистое звено (при нарушении целостности сосудистой стенки формируется тромб), тромбоцитарное звено, плазменное звено.