Задача 2. При диспансерном обследовании ребенка 9 мес, участковый врач обратила внимание на выраженную бледность кожи и слизистых

При диспансерном обследовании ребенка 9 мес, участковый врач обратила внимание на выраженную бледность кожи и слизистых, сухость кожи. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, тоны сердца учащены, приглушены, ритмичные, у верхушки и т. Боткина выслушивается непродолжительный систолический шум. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под реберного края на 2,5 см, селезенка на 1см., стул крошковатой консистенции, серого цвета.

Общий анализ крови: Нб 66 г/л, эритроциты 2,9 х 10¹² /л, ц.п. 0,75, ретикулоциты 4‰, лейкоциты 9,6 х 10⁹ /л., э 1%, п/я 5%, с/я 28%, л 57%, м 9%, СОЭ 19 мм/час.

1.О чем можно думать?

2.Проведите оценку анализа крови.

3.Назовите периоды внутриутробного кроветворения

4.Назовите особенности периферической крови здорового новорожденного ребенка

5.Дайте определение Анемии.

Эталон ответа к задаче 2:

1. Имеет место анемический синдром: бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, тахикардия, систолический шум, увеличение печени и селезенки, изменении стула.
2. Анемия гипохромная, тяжелая. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорена СОЭ.
3. 1- эмбриональный (мегалобластический) период, который начинается в кровяных островках желточного мешка у двухнедельного зародыша. 2 – печеночный период, который начинается на 7-й неделе гестации, достигает максимума к 5 мес. На 3-4 месяце гестации в гемопоэз включается селезенка. 3 –костномозговой (медулярный) период, который начинается на 4-5 месяце гестации, постепенно становится основным.
4. В периферической крови здорового новорожденного ребенка повышено содержание гемоглобина (170-240 г/л) и эритроцитов (5-7 * 10 ¹² /л), а цветовой показатель колеблется от 0,9 до 1,3. Эритроциты полихроматофильны, имеют различную величину (анизоцитоз), преобладают макроциты. Ретикулоциты в первые дни 22-42‰ (у детей старшего возраста 6-8‰). Встречаются ядерные формы эритроцитов – нормобласты.

5 Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови нередко при одновременном уменьшении количества эритроцитов