Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №2Стр 1 из 23Следующая ⇒
Ситуационная задача №1.
Первородящая 25 лет, поступила в родильное отделение с регулярными схватками. Из анамнеза: вне беременности отмечает периодические подъемы АД до 140/90 мм.рт.ст. В течение двух недель отеки нижних конечностей. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад, появилась головная боль. АД – 170/100 – 160/90 мм.рт.ст. Беременность доношенная. Положение плода продольное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту, слева ниже пупка. Схватки через 5-6 минут по 35-40 секунд, регулярные. Воды не изливались. 10 минут назад возникли резкие боли внизу живота, матка стала асимметричной, болезненной при пальпации, вне схватки не расслабляется. В области правого угла матки определяется выпячивание, из половых органов появились кровянистые выделения. Сердцебиение плода стало приглушенным, 160 в минуту.
Вопросы: 1. Имеется ли какая-либо экстагенитальная патология? 2. Назовите осложнения данной беременности и текущих родов. 3. Оцените состояние плода. 4. Диагноз. 5. Что делать? №1. 1. Не исключается гипертоническая болезнь. 2. Тяжелый гестоз. Преэклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Наружное и внутреннее кровотечение. 3. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода. 4. I период I родов в 25 лет Головное предлежание Раннее излитие околоплодных вод Тяжелый сочетанный гестоз. Преэклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода. Внутреннее и наружное кровотечение. 5. Срочное оперативное родоразрешение. Кесарево сечение.
Ситуационная задача №2. Повторнобеременная 30 лет, поступила в родильное отделение со схватками средней силы по 40-45 секунд через 2-3 минуты. Воды не отходили. Настоящая беременность третья, роды вторые. Первые роды были пять лет назад, протекали без осложнений. Вторая беременность закончилась искусственным абортом в связи с ревматическим митральным пороком сердца. В конце настоящей беременности появилась одышка и сердцебиение, лечилась амбулаторно. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка. Пульс –100 в минуту. АД – 100/60 мм.рт.ст. Появились потуги. Головка в полости малого таза. Воды излились при осмотре, светлые. Размеры таза: 25-28-30-20. При влагалищном исследовании найдено: открытие зева полное, головка в полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, седалищные ости не достигаются. Задняя поверхность лонного сочленения занята головкой. Вопросы: 1. Какой период родов? 2. В какой части малого таза находится головка? 3. Оцените состояние роженицы. 4. В чем опасность для матери? 5. Акушерская тактика? №2 1. II период родов в 30 лет 2. В узкой части полости малого таза 3. Относительно удовлетворительное 4. Не исключается осложнения ревматического митрального порока в виде острой левожелудочковой недостаточности с последующим отеком легкого. 5. Наложение атипичных полостных щипцов.
Date: 2015-07-23; view: 4603; Нарушение авторских прав |