Задание. Больная Ф., 28 лет, вызвала бригаду «скорой помощи» в связи с тем, что у нее появились периодически повторяющиеся схваткообразные боли внизу живота

Больная Ф., 28 лет, вызвала бригаду «скорой помощи» в связи с тем, что у нее появились периодически повторяющиеся схваткообразные боли внизу живота, больше справа, тошнота, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: заболела два дня назад, когда появились скудные кровянистые выделения, самочувствие оставалось удовлетворительным, к врачу не обращалась.В течение последних суток беспокоят периодические боли в правой паховой области, ночью они усилились и стали иррадиировать в прямую кишку. Кровяниятые выделения продолжаются.Менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация полтора месяца назад, впервые отмечает задержку месячных. Половая жизнь с 22 лет, были одни роды и один медицинский аборт, осложнившийся воспалением придатков матки, лечилась в стационаре. В течение трех лет от беременности не предохраняется. Соматически здорова.В связи с задержкой месячных считала себя беременной, беременность была желанной, но к врачу пока не обращалась.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37 градусов Пульс 78 уд в мин., АД 110/70 мм рт ст., хорошего наполнения. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Передняя брюшная стенка не напряжена, участвует в акте дыхания, в правой подвздошной области отмечается болезненность, симптомы раздражения брюшины внизу живота слабо положительные. Выделения из половых путей слизисто-кровянистые темные незначительные.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите, какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза.

Задание

Проведите на статисте перкуссию печени по Курлову.

Билет 16