Ситуационная задача № III – 26

В акушерский стационар доставлена роженица 32 лет с регулярной родовой деятельностью в течение 17 часов. Воды излились 2 часа назад в большом количестве. Срок гестации 38 недель. Предъявляет жалобы на резко болезненные схватки, отсутствие шевелений плода. В анамнезе: 4 родов без осложнений, 1 медицинский аборт Данная беременность 6-ая, протекала с явлениями угрозы невынашивания в сроки 6 и 16 недель. В 22 недели появилось острое многоводие, на УЗИ заподозрен врожденный порок развития плода. Предложена госпитализация, от которой женщина отказалась. При дальнейшем наблюдении отмечалось неустойчивое положение плода. Последние 3 недели женскую консультацию не посещала.

Объективно, состояние средней тяжести. Поведение роженицы беспокойное. Кожные покровы чистые, лицо гиперемировано. ЧДД 26 в/мин. Температура тела 38°. АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд/мин. Рост 160 см. Вес 74 кг. ОЖ - 115 см. ВДМ -30 см. Схватки 6 за 10 минут, болезненные. Живот отвислый. Матка вытянута в поперечном направлении. Нижний маточный сегмент истончен, перерастянут, резко болезнен при пальпации. Контракционное кольцо расположено на уровне пупка. Головка плода определяется слева. Сердцебиение плода не выслушивается. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, мягкая, открытие 8 см, края зева отечны. Плодного пузыря нет. Определяются плечико, лопатка, выпавшая ручка плода Подтекают коричневого цвета околоплодные воды.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. По каким осложнениям в родах была угрожаема эта беременная?

3. Тактика терапии и прогноз при сложившейся ситуации.

4. Коррекция неправильных положений плода при беременности.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Date: 2015-07-22; view: 423; Нарушение авторских прав