Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача № III – 11
Первобеременная 23 лет доставлена в акушерский стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на острую боль в животе, больше в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. Соматически здорова. Заболела остро, когда около 2-х часов назад появилась боль в области пупка, тошнота. В анамнезе: страдает хроническим правосторонним пиелонефритом без нарушения функции почки, последнее обострение отмечалось 4 года назад. При беременности консультирована урологом, вынашивание беременности разрешено. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин Рост 164 см, вес 68 кг. Температура тела 37,5°С. Язык влажный, слегка обложен налетом. ОЖ - 87 см. Дно матки находится на 2 см выше пупка. Матка в нормальном тонусе, безболезненная. Положение плода продольное. Спинка плода определяется справа. Над входом в таз пальпируется неправильной формы, не баллотирующая часть плода Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 уд/мин, выслушивается справа выше пупка. При пальпации живота отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга по правому флангу. Данные влагалищного исследования: шейка матки чистая, длиной до 3 см, отклонена кзади, цервикальный канал закрыт. Своды свободные, глубокие. Выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, эритроциты 3.4х1012/л, цветовой показатель 0.9, лейкоциты 14х109/л, СОЭ 12 мм/ч Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, уд. вес - 1015, Le - 0-2 в п/зр., эр. - 0-1 в п/зр., белок - отр.
Задание: 1.Сформулируйте клинический диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз. 3.Возможные осложнения для матери и плода. 4.Тактика терапии и прогноз при сложившейся ситуации.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело» д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина Date: 2015-07-22; view: 474; Нарушение авторских прав |