Суициды

Суициды в настоящее время занимают третье место в качестве причины смер­ти подростков. Это заключительный этап многих различных нарушений, и их бо­льшая распространенность отражает тяжелую психопатологию. Некоторые иссле­дователи считают, что в подростковом возрасте, в отличие от взрослого периода, больные шизофренией чаще совершают суициды, чем больные другими заболева­ниями. Среди непсихотических подростков, более высокий риск суицидов у тех, ро­дители которых совершали суициды, у которых не могут вырабатываться устой­чивые привязанности и у которых имеют место импульсивное поведение или эпи­зодические нарушения контроля над собой, а также страдающие наркоманией. При многих суицидах у подростков обнаруживаются общие проблемы — значительные нарушения в семье и в социальной жизни в детстве и усиление су­бъективного отчаяния в пубертатном и подростковом возрасте под влиянием стрессов, за которыми следует суицидальная попытка, ускоряемая внезапным чув­ством потери какого-то лица или поддержки со стороны общества, которые расс­матривались больным как что-то очень важное и близкое.

Нормальные потери в процессе развития детской зависимости, родительской заботы о ребенке в детстве также могут вызвать психогенную депрессию у под­ростков. Быстрые и экстремальные смены настроения у подростков вместе с труд­ностью справиться с окружающей действительностью в данный момент вносят вклад в катастрофический ужас и вызывают импульсивные суицидальные попытки в случае потерь, которые взрослые могут пережить. Обычно существующие у под­ростков магические элементы в мышлении нарушают у них чувство непоправимо­сти смерти, что способствует более легкому совершению суицидов.

Как во время анализа, так и во время лечения, суицидальные мысли, планы и прошлые попытки должны открыто обсуждаться, если сами пациенты доброво­льно об этом не сообщают. Хронические или повторяющиеся мысли о смерти на­до воспринимать серьезно, и следует обсуждать с подростком противоположные идеи — не совершать суицидальных попыток, а сначала сказать о них врачу и пого­ворить с ним на эту тему. Подростки обычно честно говорят об этом и либо при­нимают эту противоположную точку зрения, либо нет; если они отказываются принять ее, рекомендована госпитализация. Если имеются признаки серьезных за­щитных намерений, они могут быть так же полезны в терапевтическом плане, как и возможности провести или запланировать дальнейшее лечение в безопасной об­становке.