Характеристика кровотечения

· наружное

· алая кровь, так как не успевает свернуться

· безболезненное

· возникает в состоянии покоя, чаще ночью

· периодическое

Матка в нормо-тонусе.

От кровопотери у матери развивается анемия, у плода - внутриутробная гипоксия, ЗРП.

Осложнения беременности

· Развитие анемии

· Гипоксия и гипотрофия плода

· Невынашивание беременности

· Неправильные положения плода - косые, поперечные, тазовые

Часто предлежание плаценты сочетается с ее плотным прикреплением.

Диагностика

1. УЗИ - за женщиной наблюдают, чаще делают УЗИ

2. клиническая картина

3. в родах - пальпируется мягкая губчатая ткань, которая может полностью занимать маточный зев или частично. Влагалищное исследование проводится только тогда, когда нет УЗИ. Влагалищное исследование проводится при развернутой операционной, так как может открыться профузное кровотечение.

4. геморрагический шок - от кровопотери, с ДВС-синдромом.

Тактика ведения беременности

Наблюдение чаще,УЗИ чаще. Если нет кровяных выделений, женщина наблюдается по стандартной схеме (до 22-24 нед), только чаще УЗИ. Назначают исследование крови (пониженный гемоглобин, эритроциты, цветной показатель).

Если возникают кровяные выделения, госпитализация в ППБ или оставляяют дома, если женщина живет рядом с роддомом.Если женщина живет далеко, в 34-36 нед ее госпитализируют.

Если появились кровотечения, даже незначительные, госпитализируют в ППБ. Назначают

· постельный режим

· токолитики - Гинипрал, Магнезия

· спазмолитики

· кровоостанавливающие - Викасол, Этамзилат натрия, Аскорбиновая кислота

· препараты для лечения гипоксии и гипотрофии - глюкоза, аскорбиновая кислота, Курантил, Актовегин, Трентал, Сиггетин