Кровотечения второй половины беременности

1. Предлежания плаценты

2. Преждевременная отслойки нормально расположенной плаценты

Предлежание плаценты - предлежит ко входу в малый таз - расположение плаценты в нижнем сегменте матки, когда она целиком или частично перекрывает внутренний маточный зев.

Бывает

полное (центральное) - плацента располагается в области нижнего сегмента матки и целиком закрывает внутренний маточный зев.

неполное

· боковое - плацента в области нижнего сегмента матки, она частично закрывается маточный зев. Пальпируются оболочки и губчатая ткань.

· краевое - край плаценты совпадает с краем плаценты. Прощупываются плодовые оболочки.

Неполное - боковое или краевое - понимают при раскрытии 4 см.

Низкое предлежание - плацента располагается на расстоянии менее 6- 7 см от внутреннего маточного зева.

Встречается в до 3% случаев. Диагностируется при УЗИ.

До 22-24 нед патология часто диагностируется. Затем матка усиленно растет, плацента поднимается вверх (миграция плаценты), патология уходит.

Миграция

пассивная - плацента поднимается с ростом матки

активная - плацента быстро перемещается с кровотечением и прерыванием беременности.

В норме плацента располагается в дне матки по передней или по задней стенке.

Причины возникновения

Маточные

· частые аборты

· частые роды

· миомы

· пороки развития матки

· перенесенные воспалительные заболевания матки - эндометрит

· рубцы на матке - кесарево сечение, оперативная миомэктомия

· курение

Плодовое

формирование ветвистого хориона в нижних отделах плодного яйца

Клиника предлежания плаценты

Кровотечение из половых путей - во время беременности и во время родов. Возникают раньше при полоном предлежании (уже во II триместре, при боковом и краевом - в III триместре).