Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Миокардиты. Миокардит – очаговое или диффузное воспаление миокарда
Миокардит – очаговое или диффузное воспаление миокарда. • Классификация: по этиологическому признаку инфекционные – бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные; неинфекционные; по патогенетическому признаку инфекционные и инфекционно‑токсические (например, при скарлатине, дифтерии, гриппе, инфекциях Коксаки и др.); аллергические (иммунные), например лекарственный, сывороточный, миокардиты при системных заболеваниях; токсико‑аллергические (например, при тиреотоксикозе, уремии, хронической алкогольной интоксикации); по распространенности очаговые; диффузные; по течению острые; подострые; рецидивирующие; хронические; абортивные. клинические варианты течения миокардитов (М. Гуревич, 1979) малосимптомный; псевдокоронарный; декомпенсационный (асистолический); аритмический; тромбоэмболический; псевдоклапанный; смешанный. • Диагностика Жалобы пациента: слабость; быстрая утомляемость; лихорадка (может отсутствовать, после перенесенной инфекции – субфебрилитет, сохраняющийся в течение длительного времени); одышка; сердцебиение, перебои в работе сердца; кардиалгии; боли в правом подреберье. Анамнез: связь с перенесенной инфекцией, другими потенциально этиологическими факторами. Осмотр: бледность кожи и слизистых; акроцианоз; патологические изменения пульса; кардиомегалия; гепатомегалия; отеки. Аускультация сердца: тахикардия (иногда брадикардия), аритмия; глухие тоны, ослабление I тона; систолический шум митральной регургитации; ритм галопа. ЭКГ: изменения неспецифичны, но они присутствуют у всех пациентов с миокардитом – синусовая тахикардия; снижение вольтажа; изменение глубины и продолжительности зубца Р; изменения фаз реполяризации (локальных и диффузных) – депрессия сегмента ST, уменьшение амплитуды и уплощение зубца Т, отрицательные зубцы Т; разнообразные нарушения ритма сердца и проводимости – блокады ножек пучка Гиса, АВ‑блокады, дисфункция синусового узла. Эхокардиография: увеличение полостей сердца; глобальные и сегментарные нарушения сократимости миокарда (показатели сократимости могут оставаться нормальными даже при увеличении размеров левого желудочка); дисфункция клапанов. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: увеличение размеров сердечной тени; признаки застоя в малом круге кровообращения. Лабораторные исследования: повышение активности ферментов – 1‑й и 2‑й фракций ЛДГ, МВ‑фракции КФК, аспарагиновой трансаминазы. Изотопные методы исследования: снижение накопления изотопа (диффузное или локальное).
|