Особенности некоторых видов инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит у наркоманов:

поражение трикуспидального клапана с формированием его недостаточности;

острое течение на фоне сепсиса;

полисиндромность;

частое развитие ДВС‑синдрома.

Инфекционный эндокардит протезированных клапанов сердца:

при раннем развитии (до 6 месяцев после операции) характерны острое начало, яркая клиническая картина с преобладанием септического синдрома и гнойных метастазов;

при позднем развитии (свыше 6 месяцев после операции) течение чаще подострое, характерна стертая клиническая картина, преобладание иммунопатологических изменений, гнойное метастазирование развивается редко;

протез аортального клапана более подвержен развитию инфекционного эндокардита;

формирование парапротезных фистул, отрыв протеза клапана;

абсцессы миокарда, фиброзного кольца клапана.

Инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором:

характерно подострое течение, стертая клиническая картина;

микробные вегетации, прикрепленные к эндокардиальным электродам и/или створкам трикуспидального клапана;

поражение трехстворчатого клапана с развитием (прогрессированием) трикуспидальной регургитации;

правожелудочковая недостаточность.

Инфекционный эндокардит у пациентов на программированном гемодиализе:

характерно подострое и затяжное течение, стертая клиническая картина; кардиальные проявления хронической почечной недостаточности (уремический миокардит, перикардит);

микробные вегетации на трикуспидальном клапане;

дисфункция трикуспидального клапана;

развитие правожелудочковой недостаточности;

септическое поражение печени, селезенки.

Инфекционный эндокардит у пациентов после трансплантации органов:

по этиологии инфекционный эндокардит чаще грибковый;

чаще развивается в первые 30 суток после трансплантации;

характерно острое течение;

яркая клиническая картина сепсиса;

полиорганная недостаточность;

множественные тромбоэмболии.

Инфекционный эндокардит на фоне катетерного сепсиса:

длительная катетеризация сосудов;

несоблюдение правил асептики и антисептики при манипуляциях с катетером;

течение любое: острое, подострое, затяжное;

клиническая картина отличается вариабельностью;

развитие клинической картины может быть отсрочено от времени удаления катетера, иногда значительно (на 2–3 месяца). В связи с этим пациенты, у которых имела место длительная катетеризация сосудов, должны быть отнесены к категории риска и быть под наблюдением не менее 6 месяцев после ее прекращения.