Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – один из самых распространенных врожденных пороков сердца. • Классификация: перимембранозный – располагается в мембранозной части межжелудочковой перегородки; инфундибулярный – располагается под аортальным клапаном и клапаном легочной артерии; мышечный – располагается в мышечной части межжелудочковой перегородки. • Диагностика Жалобы пациента: повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке; одышка, тахипноэ; повторные, трудно поддающиеся лечению пневмонии; кардиалгии; сердцебиение, перебои в работе сердца. Пальпация области сердца: систолическое дрожание в нижней трети грудины (3–4‑е межреберья слева), смещение верхушечного толчка вниз и влево. Аускультация: грубый систолический шум у нижнего края грудины, реже – во 2–3‑м межреберьях. Мезодиастолический шум на верхушке (признак большого левоправого сброса). ЭКГ: при небольших дефектах – без патологических изменений или с признаками умеренной гипертрофии левого желудочка, при больших – признаки гипертрофии левого желудочка, признаки перегрузки правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: легочный сосудистый рисунок усилен по артериальному руслу, расширение ствола легочной артерии, увеличение левого и правого желудочков. Эхокардиография: визуализация дефекта; сброс крови слева направо на уровне желудочков; дилатация левого предсердия и левого желудочка. Внутрисердечное исследование: при исследовании газового состава крови в правых отделах сердца определяется повышение оксигенации крови в правом желудочке; при катетеризации катетер свободно проходит из правого желудочка в левый; при введении контрастного вещества в легочную артерию в фазе левограммы отмечается контрастирование правого желудочка, затем повторное контрастирование легочной артерии. • Осложнения ДМЖП: инфекционный эндокардит; нарушение ритма; недостаточность аортального клапана.
|