Болезнь Педжета

Определение. Болезнь Педжета представляет собой внутриэпидер-мальную аденокарциному, развивающуюся в области соска и ареолы молочной железы (как правило, односторонне).

Этиология и патогенез. Опухоль развивается из атипичных эпидер-мотропных клеток протоков молочной железы (клеток Педжета), об­ладает инфильтрирующим ростом в окружающие ткани с последующим метастазированием.

Клиническая картина. Болезнь Педжета встречается почти исклю­чительно у женщин и, как правило, в возрасте после 40 лет. Заболе­вание начинается с одностороннего поражения соска или околосос­кового поля, на которых появляется зудящая, болезненная, хорошо очерченная, эритематозная бляшка, покрытая чешуйко-коркой. Бляш­ка медленно увеличивается в размерах и выходит за пределы ареолы, поражая кожу молочной железы, в тоже время оставаясь резко отграни­ченной от здоровой кожи. Одновременно, вследствие инвазивного ро­ста, опухоль растет в глубину, превращаясь в болезненный узел. Процесс заканчивается метастазированием в близлежащие лимфатические узлы и развитием рака грудной железы.

Как вариант заболевания, встречается также экстрамаммарная болезнь Педжета, которая развивается из клеток протоков апокрин-ных потовых желез и потому поражает аногенитальную и подмышечную области, изредко — область пупка. Этот патологический процесс также чаще возникает у женщин, чем у мужчин и имеет клинические прояв­ления подобные классической болезни Педжета.

Дифференциальный диагноз проводится с экземой сосков, вуль­гарным псориазом, стрептококковой опрелостью, болезнью Боуэна, ба-залиомой.

Лечение: хирургическая эксцизия пораженной области в пределах вовлеченных тканей.