Плоскоклето чный рак

Определение. Плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярная эпители-ома, сквамозно-клеточная карцинома) — злокачественное эпителиаль­ное новообразование из пролиферирующих атипичных кератиноцитов, начинающееся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную метаста­тическую опухоль.

Клиническая картина. Заболевание встречается в 10 раз реже, чем ба-залиома, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитию неопластичес­кого процесса наиболее подвержены белокожие пациенты, проживающие в жарких солнечных странах (Центральная Америка, Австралия и т.д.). Сквамозно-клеточная карцинома может начинаться на любом участке кож­ного покрова и слизистых оболочек, наиболее часто в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы). Первоначально появляется неболь­шой инфильтрат, со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхно­стью серого или желто-коричневого цвета. Субъективные ощущения в на­чальном периоде отсутствуют. Размер опухоли, начинаясь с нескольких миллиметров, постепенно увеличивается до 1 см, после чего уже определя­ется плотный узел, который затем быстро достигает величины грецкого ореха. В зависимости от направления роста, опухоль может либо выступать над поверхностью кожи, либо прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язвы. Язвенно-инфильтрирущий вариант роста спиноцеллюлярной эпителиомы приводит к разрушению не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей), а также имеет тенденцию к быс­трому метастазированию сначала в региональные лимфатические узлы, а затем и в другие органы. Возникшая язва имеет чрезвычайно плотные, слег­ка приподнятые и вывернутые края; дно ее покрыто кровяными корками и сероватыми массами, легко кровоточит, а иногда демонстрирует белые зернышки («роговые жемчужины»). Тенденция к заживлению язвы отсут­ствует, появляются локальные мучительные боли, в дальнейшем развива­ются общее истощение и вторичные инфекционные осложнения.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Боуэна, база-лиомой, актиническим кератозом и вульгарными бородавками.

Лечение: хирургическое иссечение всей опухоли, окружающей кожи, подкожной жировой клетчатки, а при необходимости -- регио­нальных лимфатических узлов и других вовлеченных тканей. Исполь­зуются также рентгенотерапия, лазеротерапия, криотерапия, медика­ментозное лечение цитостатическими средствами.