Нейродермит

/

Определение. Нейродермит — хронический зудящий дерматоз, характеризующийся появлением папул и развитием лихенификации вследствие постоянного расчесывания.

Этиология и патогенез. Заболевание связано с функциональными нарушениями в нервной системе, к которым присоединяются органи-

ческие изменения нервных волокон и рецепторного аппарата кожи Имеют также значение нарушения функций желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Клиническая картина. Заболевание начинается с интенсивного, му­чительного, как локализованного, так и более или менее распростра­ненного зуда, благодаря чему под влиянием постоянного расчесывания развиваются мелкие плоские блестящие папулы, отражающие своими очертаниями треугольные и ромбические поля кожного рисунка. Внача­ле они по цвету не отличаются от нормальной кожи, затем приобретают коричневато-розовую окраску. В связи с обилием папулезных элементов они смыкаются друг с другом и образуют сплошной очаг лихенификации. Границы его размытые, на поверхности — чешуйки, линейные экскориа­ции и кровянистые корки. Постепенно присоединяется поверхностная инфильтрация; пораженная кожа приобретает синюшный оттенок.

Выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный ней­родермит.

Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай Вида-ля). Очаг поражения кожи величиной до ладони локализуется обычно на задней и боковых поверхностях шеи, в пахово-бедренных складках, промежности, межъягодичной складке, на мошонке, больших половых губах. В сформировавшемся очаге определяется зона сплошной лихени­фикации, по периферии которой выявляются диссеминированные па­пулы. В поздней стадии нейродермита развивается, кроме того, краевая зона гиперпигментации. В застарелых очагах нейродермита на фоне ги­перпигментации могут появляться участки обесцвеченной кожи (вто­ричная лейкодерма).

Выделяют некоторые разновидности нейродермита: белый нейро­дермит (в очаге поражения развивается депигментация), псориазифор-мный (при обильном шелушении), декальвирующий (при поражении волосистой части головы и развитии алопеции), гипертрофический или бородавчатый (встречающийся на голенях у мужчин), линеарный.

Диссеминированный нейродермит представляет собой несколько очагов ограниченного нейродермита.

Диффузный нейродермит характеризуется разлитым поражением кожи в виде лихенификации. Процесс может приобретать универсаль­ный характер.

Дифференциальная диагностика проводится с хронической экземой, поскольку по прекращении образования микровезикул и мокнутия вне­шний вид экзематозных очагов благодаря длительно сохраняющейся ли­хенификации весьма похож на клинические проявления нейродермита.

Лечение. Применяется в основном местная терапия в виде корти-костероидных мазей (при необходимости под пленку), нередко — в комбинации с дегтярными мазями в возрастающей концентрации. При недостаточном эффекте рекомендуется криомассаж снегом угольной кислоты в комбинации с эфиром. Применяют также фонофорез корти-костероидов, при неэффективности лечения — рентгенотерапию.

·..· -\