Занятие 5

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ПИЕЛОНЕФРИТ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

I. Мотивация цели

Гомеостаз как способность организма сохранять равновесие сво­ей внутренней среды в условиях изменяющихся внешних воздейст­вий поддерживается, прежде всего, почками. Ранняя диагностика за­болеваний почек трудна и требует обязательного применения лабо­раторных методов исследования, рентгенологической и ультразву­ковой диагностики. Дифференциальный диагноз микробно-воспалительных процессов в мочевой системе, гломерулонефрита, а также наследственных и приобретенных нефропатий крайне необходим, так как определяет не только тактику лечения, а нередко и прогноз для жизни. Знания по диагностике и лечению заболеваний почек у детей необходимы для практической деятельности врача.

II. Цель самоподготовки

В результате самостоятельного изучения теоретического материала по данной теме студент должен знать:

1. Понятия «инфекция мочевых путей», «пиелонефрит», «гломе­рулонефрит».

2. Основные теории этиологии и патогенеза данных заболеваний.

3. Клиническую и лабораторную симптоматику основных форм пиелонефрита, гломерулонефрита.

4. Основные принципы рациональной терапии и схемы лечения пиелонефрита, различных форм гломерулонефрита.

5. Нежелательные эффекты медикаментозных средств.

6. Критерии прогноза.

III. Исходный уровень знаний

Студент должен знать:

1. Нормалный общий анализ крови у детей раннего возраста.

2. Нормальньый анализ мочи у детей.

3. Критерии нормальной функции почек.

4. Методы обследования нефрологических больных.

IV. План изучения темы

1. Понятия «гломерулонефрит», «инфекция мочевых путей», «пиелонефрит».

2. Этиология данных заболеваний у детей.

3. Основные патогенетические механизмы.

4. Основные клинические синдромы (гипертонический, отечный, мочевой, синдром интоксикации, болевой), их признаки и патогенез.

5. Картина периферической крови при пиелонефрите, гломерулонефрите.

6. Изменения в анализах мочи при:

а) гематурической форме хронического гломерулонефрита;

б) нефротической форме хронического гломерулонефрита;

в) смешанной форме хронического гломерулонефрита;

г) остром гломерулонефрите с нефритическим синдромом;

д) остром пиелонефрите.

7. Биохимические изменения в анализах крови при различных формах гломерулонефрита.

8. Изменения парциальных функций почек, острая почечная не­достаточность:

а) нарушение тубулярного типа;

б) нарушение гломерулярного типа;

в) смешанного типа;

г) признаки острой почечной недостаточности.

9. Рентгенологические методы исследования почек.

10. Дифференциальный диагноз гломерулонефрита со сходны­ми синдромами других заболеваний:

а) пиелонефрит;

б) туберкулез почек;

в) почечно-камённая болезнь;

г) наследственные нефропатии;

д) обменные нефропатии.

11. Дифференциальный диагноз нефротического и нефритиче­ского вариантов отечного синдрома при заболеваниях почек.

12. Основные принципы лечения острого постстрептококкового гломерулонефрита (с нефритическим синдромом) у детей:

а) режимные моменты;

б) диетотерапия;

в) антибактериальная терапия;

г) терапия антикоагулянтами;

д) десенсибилизирующая терапия;

е) симптоматическая терапия.

13. Принципы терапии острой почечной недостаточности:

а) инфузионная терапия;

б) коррекция водно-электролитных нарушений;

в) диуретические препараты;

г) симптоматические средства (сердечные гликозиды, гипотензивные препараты);

д) гемодиализ.

14. Прогноз при пиелонефрите, различных формах гломерулонефрита у детей.

15. Тактика лечения детей больных хроническим гломерулонефритом в зависимости от клинической формы.

V. Учебная литература