М о с к в а

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. _________________________________Пол [муж] [жен] Возраст ____ лет

1. Семейное положение ________________ Образование _____________________

2. Проживает (с какого года, местность)___________________________________

3. Профессия, должность, место работы___________________________________

5. Время поступления в отделение клиники________________________________

ANAMNESIS MORBI

В этом разделе подробно в хронологической последовательности описывается не только возникновение, течение и развитие основного заболевания до момента обследования куратором, но также обращают внимание на изменении в весе (массе тела, МТ) и индекса массы тела (ИМТ) за период развития настоящего заболевания или оперативного вмешательства (независимо от характера операции) от первых его проявлений до момента обследования куратором, а также после проведения лечебных мероприятий (стационарное или амбулаторное лечение, влияние медикаментозных средств и лечебного питания).

Оценить динамику изменения массы тела до обследования и особенно во время возникновения заболевания или проведения операции, а также при проведении лечебного питания (парентеральное, энтеральное зондовое питание, специальные лечебные диеты, проведение самостоятельных диет);

Варианты вопросов:

1. Изменение массы тела (веса) обследуемого пациента в последнее время произошло (или за недели или месяц, 6 месяцев или год) в сторону увеличения или уменьшения (указать происшедшие изменения в абсолютных и относительных единицах: МТ____ (кг); МТ ____ (%)?

2. Изменение в массе тела произошло спонтанно или было достигнуто с помощью проведения специальных диет (указать каких именно)?

3. Изменение в весе произошло до или после заболевания (указать изменение в абсолютных и относительных единицах)?

4. Изменение в весе произошло после заболевания (операция и др.), спонтанно или было достигнуто с помощью проведения диет (указать каких именно, изменение в абсолютных и относительных единицах)?

ANAMNESIS VITAE

В этом разделе подробно в хронологической последовательности описывается не только условия труда, профессиональная вредность и аллергологический пищевой анамнез до момента обследования куратором, но также (при возможности) установление длины тела и массы тела после рождения и динамикой их изменения в постнатальный период (нормальный рост или задержка в развитии) до половозрелости (стабильности ростовесовых показателей), включая особенности питания ребенка в указанные периоды. Обусловлено это тем, что динамическая оценка показателей позволяет определить индивидуальные различия в скорости роста и во времени наступления отдельных фаз, например, пубертатного периода. Более того, именно эти различия указывают не только на тонкие механизмы генетической регуляции роста, но и на соотношение между ростом, воспитанием, развитием интеллекта и поведением (социальное и пищевое).

Различия в размерах тела у взрослых мужчин и женщин в значительной степени зависят от времени наступления, продолжительности и интенсивности пубертатного скачка. Практически пубертатный скачок касается почти всех костных и мышечных размеров. Скачок роста длины тела происходит главным образом за счет роста туловища, а не конечностей. Скачок в увеличении мышечной массы происходит через 3 мес, а скачок веса – через 6 мес после скачка роста длины тела. Пубертатный скачок распространяется и на сердечную мышцу и на все остальные органы. Например, даже у такого органа, как глаз, который к моменту рождения ребенка оказывается ближе всего к дефинитивному состоянию. О наличии подобного скачка свидетельствует выраженный миопический сдвиг. Миопия неуклонно прогрессирует начиная с 6-летнего возраста (или даже раньше) вплоть до достижения взрослого состояния.

1. Родился (год, месяц, день) ___________ каким ребенком по счету___________

Местность ______________________________ национальность ______________

Длина тела ____(см); Вес ____(кг); Динамика веса, рост, развитие, задержка, миопический сдвиг ____________________________________________________

2. Вскармливался молоком матери до 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 мес и более_______

прикорм ______________________________________________________________

искусственное питание (детские смеси)____________________________________

3. Образование: неполное, полное среднее, специальное среднее или высшее.

4. Отношение к военной службе ________________________________________

5. Семейно-половой анамнез: Семейное положение в настоящий момент______

Возраст вступления в брак _________; Количество детей ____________________ Для женщин: Аборты (самопроизвольно и искусственные), их количество и осложнения _____________________________________________________________ Возраст наступления климакса и его течение______________________________

Прием гормональных препаратов ________________________________________

Изменение менструаций произошло спонтанно или произошло после проведения специальных диет (указать каких именно)?

Время появления и установление менструаций.

6. Группа труда: [ I (легкая нефизическая)] [ II (легкая физическая)]

[ III (средняя физич.)] [ IY (тяжелая физич.)] [ Y (очень тяжелая физич.)];

7. Профессиональные вредности (токсические и химические соединения, воздействие ионизирующей радиации и других вредностей)____________________;

8. Аллергологический анамнез (указать препараты, дозы и интенсивность применения, клиническая реакция)___________________________________________

9. Наследственность: отягощенная наследственность и болезни обмена веществ (аутосомно-рецессивный тип наследования). Альбинизм. Алкаптонурия. Фенилкетонурия (болезнь Феллинга). Амавротическая идиотия (болезнь Тея-Сакса). Галактоземия.