Диагностика. Осмотр шейки матки в зеркалах позволяет выявлять участки очаговой гиперплазии эпителия, неравномерное окрашивание его раствором Люголя (проба Шиллера —

Осмотр шейки матки в зеркалах позволяет выявлять участки очаговой гиперплазии эпителия, неравномерное окрашивание его раствором Люголя (проба Шиллера — неокрашенные йоднегативные участки соответствуют патологическим участкам), наличие шерохо­ватой поверхности.

Таблица 6-2. Классификация распространённости рака шейки матки по стадиям TNM и FIGO

Таблица 6-3. Группировка по стадиям

Заподозрить эпителиальную дисплазию позволяет проведение цитологического исследования! При этом следует иметь в виду воз­можность ошибочных заключений при эпителиальных дисплазиях. Точность цитологического диагноза зависит, в первую очередь, от полноценности забора материала для исследования.

Кольпоскопия — важный метод обследования больных с патологи­ей шейки матки. Цель кольпоскопии — оценка состояния слизистой оболочки влагалища с выявлением очагов поражения и осуществле­ние прицельной биопсии, что существенно повышает информатив­ность исследования. Для эпителиальных дисплазий характерны следующие кольпоскопические признаки: атипическая зона превра­щения в виде лейкоплакии, основы лейкоплакии, полей (мозаики), немых йоднегативных участков. С целью диагностики предраковых состояний шейки матки может быть использована кольпомикроскопия, однако из-за сложности методики она не нашла широкого применения в практической деятельности. Окончательный диагноз ставят только при проведении гистологического исследования.

Для определения стадии, наличия регионарных или отдалён­ных метастазов используют многочисленные методы визуализации, включая УЗИ, урографию, лимфографию, ирригоскопию, ректоро-маноскопию, КТ и МРТ.