Классификация по Международной системе TNM

При оценке Т, N и М категорий используют следующие методы:

• физический осмотр;

— методы визуализации;

— эндоскопию;

— -хирургическое исследование.

Классификация TNM применима только для рака, при этом необ­ходимо гистологическое подтверждение диагноза.

• Т — первичная опухоль.

— Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

— Т₀ — первичная опухоль не определяется.

— Tis — интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки. Tis включает раковые клетки до базальной мембраны (интраэпителиальное распространение) или в слизистом слое без распространения в подслизистый слой.

— T1 — опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистойоболочкой.

— Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки.

— Т3 — опухоль инфильтрирует субсерозную оболочку или ткань ободочной и прямой кишки.

— Т4 — опухоль прорастает висцеральную брюшину или непос­редственно распространяется на соседние органы и структуры путём прорастания серозной оболочки, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную. Прорастание опухоли в другие органы или структуры, определяемое макроскопи­чески, классифицируется Т₄. Однако если нет микроскопи­ческого подтверждения, то Т₃.

• N — регионарные лимфатические узлы.

— Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфати­ческих узлов.

— N0 — нет признаков метастатического поражения регионар­ных лимфатических узлов.

— N1 — метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах.

— N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах.

• М — отдалённые метастазы.

— Мх — недостаточно данных для оценки отдалённых метастазов.

— M0 — нет признаков отдалённых метастазов.

— М1 — наличие отдалённых метастазов.

Таблица 5-5. Стадии рака согласно Международной классификации по системе TNM

Рак ободочной и прямой кишки можно сгруппировать по ста­диям согласно Международной классификации по системе TNM (табл. 5-5).