Анатомическое строение

В желудке различают три отдела, самый верхний — кардиальный отдел, среднему отделу соответствует тело желудка, а нижний отдел включает всю оставшуюся часть желудка — антральный отдел и при­вратник (для них в целом иногда применяют"наименование — пилороантральный отдел). Границы между отделами условно проведены через точки, разделяющие желудок на три равные части. Для уточне­ния локализации опухоли различают также малую и большую кри­визны, переднюю и заднюю стенки в каждом отделе желудка.

Кровоснабжение желудок получает из системы чревной артерии. Лимфатическая система представлена большой сетью мелких внутриорганных лимфатических сосудов, которые, постепенно укрупня­ясь в направлении поверхности органа, впадают в соответствующие регионарные лимфатические коллекторы. Различают четыре бассей­на лимфооттока от желудка.

• Лимфатический коллектор, расположенный в толще желудочно-ободочной связки, ближе к большой кривизне и двенадцати­перстной кишке, принимает лимфу от нижней трети желудка в области большой кривизны.

• Лимфатический коллектор, находящийся в клетчатке области дистальной части малой кривизны, в толще печёночно-двенадцатиперстной связки и воротах печени. В этот коллектор оттекает лимфа из нижней трети желудка, прилежащей к малой кривизне и соседних участков средней трети желудка.

• Основной лимфатический коллектор включает в себя лимфати­ческие узлы, расположенные в малом сальнике, по ходу левых желудочных сосудов, по верхнему краю поджелудочной железы и в области её хвоста, а также околопищеводные узлы выше и ниже диафрагмы. Этот коллектор собирает лимфу от средней трети желудка по малой кривизне, прилегающих отделов пере­дней и задней стенок, кардии, медиальной части верхней трети желудка и абдоминального сегмента пищевода.

• Лимфатический коллектор охватывает лимфатические узлы, расположенные в латеральной части желудочноободочной связ­ки, узлы по ходу коротких артерий желудка, в воротах селезёнки и узлы самой селезёнки. В этот коллектор оттекает лимфа от верхней трети желудка в области большой кривизны.

Необходимо также отметить, что между желудком и печенью име­ются сложные лимфовенозные коммуникации, проходящие больше в верхней части малого сальника, что обусловливает раннее метастази-рование рака желудка в печень.