Предраковые заболевания

Выделяют облигатные и факультативные предраковые заболева­ния кожи.

• Облигатные предраковые заболевания,

— Пигментная ксеродерма. Начинается в раннем детстве, как правило, весной или летом. Характерно появление красных пятен с шелушением на открытых участках тела. В после­дующем образуются атрофические рубцы, телеангиэктазии, трещины, гиперкератические наслоения и бородавчатые раз­растания.

— Болезнь Боуэна. Характеризуется появлением одного или множественных очагов пятнисто-узелковых высыпаний, пок­рытых чешуйками и корками. При снятии корок обнажается экзематозная поверхность. Чаще поражается кожа туловища.

— Болезнь Педжета. Локализуется на коже околососкового поля (своеобразная форма РМЖ), половых органов, промежности. Проявляется экземоподобным поверхностным изъязвлением. Рубцевания при этом не происходит.

—Эритроплазия Кайра. Характеризуется образованием огра­ниченного, влажного, плоского узелка размерами до 1-2 см. Типичная локализация — кожа наружных половых органов.

• Факультативные предраковые заболевания подразделяют на две группы.

— Первая группа — кератопреканцерозы, такие, как старческая атрофия кожи, старческий кератоз, кожный рог и кератоакан-тома.

— Вторая группа — воспалительные заболевания, такие, как поражение кожи рентгеновскими лучами, радием, мышьяком, туберкулёзом, сифилисом, длительно незаживающие язвы, свищи, рубцы после ожогов, красная волчанка, пороки разви­тия кожи в виде эпидермальных и дермоидных кист.

Меланома кожи чаще всего возникает на фоне пигментных невусов.

• Клинически выделяют следующие формы невусов: плоский, папилломатозный, узловатый, бородавчатый и волосатый.

• Гистологическая классификация пигментных невусов следу­ющая.

— Пограничный невус. Чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв и представляет собой плоское пятно или тёмно-коричневый узелок диаметром не более 1 см, не возвышающийся над уровнем кожи, лишённый даже Пушковых волос. Индекс малигнизации наиболее высок.

— Внутридермальный невус. Встречается чаще других. Эпидермальный слой истончён, атрофичен, иногда появля­ется гиперкератоз и папилломатоз. Невус не возвышается над поверхностью кожи. Злокачественное перерождение наблю­дается редко.

— Голубой невус. Расположен глубоко в дерме, что обуслов­ливает его голубую окраску; эпидермис над ним истончён. Перерождается редко.

— Смешанный невус. Располагается не только в дерме, но и в базальном слое эпидермиса. Имеет признаки внутридермаль-ного и пограничного невуса. Возвышается над поверхностью кожи. Часто подвергается перерождению.

— Ювенильный невус. Чаще всего представляет плоский узе­лок, резко ограниченный, одиночный, бледно-красного или, реже, коричневого цвета. Эпидермис над ним атрофичен. Перерождается в 6% случаев. — Меланоз Дюбрея. Наблюдается преимущественно в пожилом возрасте у женщин. Локализуется на коже лица, грудной стен­ки, кистей и других отделов. Имеет вид пигментированного тёмно-коричневого пятна с неровными контурами, различных размеров, с разной интенсивностью окраски, имеет вид «мазка грязи» на коже.