Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)

Это IV тип аллергии, его механизм - КИО. Чаще развивается на:

• простые химические вещества гаптенной природы;
• на микробные аллергены при хронических процессах;
• на лекарственные аллергены;
• на собственные измененные клетки.

Фаза сенсибилизации представляет собой формирование иммунного ответа по клеточному типу. В результате этого образуется много Т- эффекторов и Т- киллеров. Фаза разрешения наступает через 24- 48 часов, во время которой в

• иммунологическую фазу сенсибилизированные Т- лимфоциты распознают антигены;
• биохимическую фазу происходит синтез лимфокинов и активация клеток;
• патофизиологическую фазу развивается воспалительная реакция.

Итак, в фазу разрешения Т- эффекторы выделяют лимфокины, из которых наиболее важны:

1. хемотаксический фактор - привлекает лейкоциты, фибробласты;

2. фактор торможения миграции;

3. фактор проницаемости;

4. фактор активации макрофагов;

5. фактор пролиферации.

Проявления:

контактная аллергия - развивается на простые химические вещества (гаптены). Проникают в кожу, соединяются с кератином и превращаются в полноценные антигены, на них образуются Т- эффекторы. При повторном контакте с аллергеном в результате действия Т- эффекторов наблюдается периваскулярная мононуклеарная инфильтрация кожи и фокальная инфильтрация эпидермиса. Образуются фолликулы (в фолликулах клеток мало, кожа сухая, краснеет, трескается), и везикулы (пузырьки на коже, зуд; пузырьки лопаются, развивается экзема, которая может осложниться нагноением).

инфекционная аллергия - образуется гранулема.

В центре гранулемы находится микроорганизм, вокруг - вал лейкоцитов и В- лимфоцитарная инфильтрация. На периферии - фибробласты, которые продуцируют коллагеновые волокна. Функция гранулемы - ограничение инфекции. Микроорганизм в гранулеме защищен от влияния факторов клеточного и гуморального иммунитета и поэтому может долго сохранять свою жизнеспособность. При некоторых условиях гранулема может распадаться, тогда, если микроорганизм еще жизнеспособен, может возникать рецидив заболевания. При благоприятном исходе гранулемы могут обызвествляться.