Расстройства нервной регуляции в гастроэнтерологии
Органы пищеварительного аппарата работают в основном самостоятельно под влиянием вегетативной нервной системы, так же как и другие внутренние органы. Но некоторые их функции — например, прием пищи и выделение остатков неусвоенной пищи — настолько тесно связаны с жизнью в обществе, что высшая нервная деятельность включается в эти в основном автономные функции еще гораздо значительнее, чем например, в мочевыдели-тельной системе, в дыхательной системе или в системе кровообращения. Модифицирующее влияние коры головного мозга, разумеется, больше всего проявляется в начале и в конце пищеварительной трубки, но при наличии взаимной связи между всеми органами пищеварения эти влияния могут отражаться на каждом из них. Наиболее чувствительной функцией является моторика. Расстройства двигательных функций — тонуса, продвижения содержимого, опорожнения — представляют собой наиболее часто встречающийся и имеющий наибольшее значение источник расстройств пищеварения (см. стр. 16).
В основном нервные расстройства в гастроэнтерологии можно разделить на следующие группы:
I. Физиологические реакции на психогенные импульсы. Речь идет о преходящих явлениях у здоровых лиц, таких как понос при эмоции страха, рвота при испуге или при отвращении. Нарушение моторики при этом бывает очевидным. На одинаковые стимулы отдельные лица реагируют по-разному, и тип реакции является относительно постоянным: напр., удручающие ситуации вызывают у одних лиц понос, у других — запор. Некоторые лица особенно часто и чувствительно реагируют на аффективные импульсы и у них затем отмечается склонность к хроническим нарушениям.
II. Неврозы и психопатии. Здесь преобладает расстройство высшей' нервной деятельности и пищеварительные органы являются только местом, куда больные проицируют свои патологические ощущения. Сюда относятся неврозы, психопатии, ипохондрия, психозы; с определенным резервом можно отнести к этой группе и психическую анорексию.
III. Патологические состояния периферических нервных сплетений. Типичным представителем является солярный синдром.
IV. Дисфункция пищеварительных органов (функциональные расстройства, органные неврозы). Здесь преобладают физические, органные признаки, благодаря чему возникает аналогия с органическими заболеваниями.
V. Органические заболевания, при которых по кортиковисцеральной теории предполагают первичное поражение нервной системы, напр., язвенная болезнь, вероятно, и язвенный колит.
В этом разделе будут разобраны расстройства II и III группы и некоторые расстройства из IV группы. Их частота в гастроэнтерологической практике приведена в таблице 20.
Таблица 20
Расстройства нервного происхождения Статистические данные нашего отделения за 1958—1965 гг.
| Мужчины
| Женщины
| Всего
| Спазмы пищевода и кардии (кроме ахалазии)
|
|
|
| Функциональная желудочная диспепсия
|
|
|
| Функциональная кишечная диспепсия
|
|
|
| (кроме запора)
|
|
|
| Привычный запор (простой и спастический)*)
|
|
|
| Псевдоульцерозиый синдром
|
|
|
| Псевдоаппепдицит
|
| .15
|
| Прокталгия
|
|
|
| Нейродигестивная астения
|
|
|
| Неврозы с пищеварительными симптомами
|
|
|
| Солярный синдром*)
|
|
|
| Психическая анорексия
| —
|
|
| Функциональная рвота
|
|
|
| Функциональный постгепатический синдром
|
|
|
| Функциональный постхолсцистэктомический
|
|
|
| синдром
|
|
|
| Вздутие живота без метеоризма
|
|
|
| Руминация и мерицизм
|
|
|
| Мигрень (с преобладающими пищеварительными
|
|
|
| симптомами)
|
|
|
| Невропатические висцералгии*)
|
|
|
| Всего
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Только в том случае, если они являлись основным диагнозом.
Date: 2015-07-02; view: 447; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|