Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
АргентафиномаОсобое положение среди опухолей пищеварительной трубки занимают опухоли, исходящие из аргентафинных клеток Либеркюновых крипт слизистой кишечника. В 1907 г. Оберндорфер (Oberndorler) назвал их карцинои-д а м и, так как они характеризуются смешением доброкачественных и злокачественных свойств. Они встречаются чаще всего в червеобразном отростке (50 случаев), далее в тонком кишечнике и значительно реже в толстой кишке, в прямой кишке, в желудке и очень редко в тератомах.12-15 Аргентафиномы червеобразного отростка, за некоторыми исключениями, ведут себя как доброкачественные опухоли. При других локализациях имеют тенденцию метастазировать в регионарные узлы (20% случаев), реже в печень, в легкие, в надпочечники, в почки. Но эти метастазы часто ведут себя необычно. Они характеризуются слабой тенденцией к генерализации, после радикального удаления первичных опухолей или после лучевой терапии больше не расширяются и даже уменьшаются. Заболевание может прекратиться и без какого-либо лечебного воздействия. Серотонизм. Особое значение аргентафинных опухолей заключается в том, что некоторые из них продуцируют 5-гидрокситриптамин (с е р о т о н и н); это вещество, открытое в хромафинных клетках пищеварительного аппарата Эрспамером (Erspamer12) и Лембеком (Lembeck) в 1954 г., оказывает весьма значительное физиологическое действие, так как уже в незначительных количествах вызывает синдром так наз. серотонизма. Он обнаруживается, главным образом, при опухолях с метастазами в печень и имеет следующие признаки: 1. Flush: характерная окраска кожи верхней половины тела, характеризующаяся красными пятнами на синем фоне. При более длительном течении заболевания появляется постоянный цианоз, который не сопровождается поли-глобулией, а иногда и пеллагроидные кожные изменения; 2. правосторонняя сердечная недостаточность при стенозе a. pulmonalis и недостаточном смыкании трехстворчатого клапана', 3. астмоидное удушье, 4. поносы и переливание кишечного содержимого; 5. уменьшение диуреза и даже образование отеков. Эти симптомы появляются приступообразно и объясняются фармакодинамическим действием серотонина и других метаболитов триптофана; количество этих веществ бывает увеличено до 4—6 (ir/мл по сравнению с нормальным уровнем их в сыворотке человека, составляющим 0,1 [ir/мл. Роль других веществ, особенно гистамина и норадреналина при возникновении этого синдрома точно не установлена до настоящего времени. Фактором, вызывающим приступ, бнвает пища, нагрузка, употребление алкоголя, бананов, резерпина, применение гистамина или размозжение опухоли при эндоскопии, биопсии и операции. Диагноз. Подозрение возникает на основании клинической картины вместе с рентгенологическими и эндоскопическими данными; подтверждает диагноз выявление серотонизма. Производят это следующим образом: 1. путем внутрикожного введения серотонина, который вызывает общую реакцию; 2. путем количественного определения серотонинемии биологическим методом; 3. определением количества 5-гидроксииндолуксусной (HIA) кислоты в моче (в норме 1,5—12 мг за сутки). Эта кислота образуется из серотонина под действием моно-аминооксидазы, главным образом, в печени и в легких. Лечение. В связи с относительно благоприятным прогнозом важно своевременное выявление и радикальное хирургическое лечение. Применение антагонистов серотонина (хлорпромазин, десерил) имеет только симптоматическое значение, эффективное, главным образом, при профилактике серотонизма при операции по поводу опухоли.
|