Задача 11. Ребёнок от первой беременности Матери 40 лет, здорова, кладовщица

Ребёнок от первой беременности… Матери 40 лет, здорова, кладовщица. Отцу 33 года, здоров, слесарь. Беременность первая, впервой половине протекала без особенностей, во второй половине А/Д 100/50 им. рт.ст., гемоглобин 52 ед.,слабость головокружение. Роды на 41 неделе.первый период 20 часов, второй 2 часа. Воды отошли во время потуг. Масса 4200г.,рост52 см. Мальчик закричал после похлопывания и отсасывания слизи. Было однократное обвита пуповины вокруг шеи. При рождении состояние средней тяжести:вялость, кожа с легким диалогичным оттенком, шелушение, рефлексы новорожденных снижены, умеренная мышечная гипотония.

В отделение патологии переведен на 10 день жизни. При переводе состояние средней тяжести, вялость периодически сменяется беспокойством, сохранятся умеренная гипотония и гипорефлксия, сходящееся косоглазие, симптом Грефа, вертикальный нистагм, кожа - бледно-цианотичная. В лёгких дыхание проводится удовлетворительно/гоны сердца приглушены, нечистота первого тона. Пульс - 110 в мин., живот умеренно вздут, печень +2.5 см., селезёнка не прощупывается; срыгивает 1-2 раза в день. Масса 3800 г.

ВОПРОСЫ:

1. Каков диагноз заболевания?

2. Приведите доказательства в пользу диагноза.

3. Каковы причины возникновения заболевания?

4. Предложите план лечения надень осмотра ребёнка(10 день жизни).

5. При каких условиях можно выписать ребёнка домой?

6. Ваши рекомендации при выписке домой?

Ответ:

1. Внутричерепная мозговая травма.

2. Беспокойство и вялость, снижение рефлексов, мышечная гипотония, сходящееся косоглазие.

3. Патологическое течение беременности, затяжные роды, крупный плод, обвитие пуповины вокруг шеи.

4. Покой, дегидратация, глютаминовая кислота.

5. При значительном уменьшении неврологической симптоматики, при прибавке в массе тела, но не ранее чем через месяц.

6. ЛФК, отвод от прививок до года, наблюдение невропатолога, стимулирующая терапия (витамины В, АТФ и т.д.).