Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ветви задних соединительных артерий
|
|
Как показано на рис. 8.35, задние соединительные артерии (aa. communicantes posteriores) дают начало множеству мелких ветвей, кровоснабжающим серый бугор, сосковидные тела, переднюю треть таламуса, подбугорье и часть задней ножки внутренней капсулы.
Передняя ворсинчатая артерия (a. chorioidea anterior)
Отходит от внутренней сонной латеральнее задней соединительной артерии или от ствола средней мозговой артерии (см. рис. 8.34 и 8.35). Она сопровождает зрительный тракт и кровоснабжает боковое коленчатое тело и ворсинчатое сплетение нижнего рога бокового желудочка. Помимо зрительного тракта, эта артерия кровоснабжает медиальные две трети бледного шара и часть миндалевидного комплеса, крючок и переднюю гиппокампову извилину. Она также питает передние две трети задней ножки внутренней капсулы, латеральные отделы бокового коленчатого тела, включая самые ростральные отделы зрительной лучистости у места её выхода из бокового коленчатого тела, и ростральные отделы среднего мозга, а именно: медиальную часть черной субстанции, часть красного ядра, медиальную треть ножки мозга и латеральную половину субталамического ядра. Она входит в ворсинчатое сплетение нижнего рога бокового желудочка близ его переднего края и сообщается с задней ворсинчатой артерией, ветвью задней мозговой артерии. Эффективность этого анастомоза считается причиной того, что перевязка задней ворсинчатой артерии не приводит к клиническим проявлениям.
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior)
Сразу после отхождения от внутренней сонной артерии передняя мозговая артерия отдает множество мелких ветвей, входящих в переднее продырявленное вещество (substantia perforata rostralis) и кровоснабжающих вентромедиальную половину передней части полосатого тела, вентральные отделы передней ножки внутренней капсулы, прозрачную перегородку и переднюю спайку. Самой мощной из этих веточек является обычно стриарная артерия. Она может начинаться вблизи передней соединительной артерии и должна идти в каудальном направлении чтобы достичь переднего продырявленного вещества. Вот почему Гюбнер описал ее как возвратную артерию (a. recurrens). Другие мелкие ветви, берущие начало около передней соединительной артерии кровоснабжают часть хиазмы и прилегающие участки зрительных нервов (см. рис. 8.35).
Обе передние мозговые артерии проходят рядом на протяжении межполушарной цистерны; каждая из них отдает пять основных ветвей: орбитальную, лобнополюсную, перикаллезную, каллезомаргинальную и теменную (см. рис. 8.37). Эти ветви легко могут быть обнаружены при ангиографии. Перикаллезная ветвь является прямым продолжением передней мозговой артерии и кровоснабжает все мозолистое тело за исключением валика, кровоснабжаемого теменно-затылочной ветвью задней мозговой артерии.
Все корковые ветви пересекают орбитальные, лобные и теменные зоны полушария и кровоснабжают полоску краевой коры и белого вещества орбитальных долей и конвекса в лобной и теменной областях, как показано на рис. 8.36 и 8.39.
Средняя мозговая артерия (a. cerebri media)
После отхождения передней мозговой артерии внутренняя сонная артерия превращается в среднюю мозговую артерию — самую большую из всех церебральных артерий. Огибая островок, она дает свои первые ветви, входящие в задние отделы продырявленного вещества (стриарные ветви). Проходя между скорлупой и хвостатым ядром, они кровоснабжают почти всю скорлупу и хвостатое ядро, боковую треть бледного шара и дорсальный сегмент внутренней капсулы (см. рис. 8.39). Самая большая из стриарных ветвей расположена наиболее латерально и кровоснабжает боковые отделы скорлупы и наружную капсулу. Поскольку она является наиболее частой причиной образования спонтанной внутримозговой гематомы, Шарко назвал ее «артерией церебрального кровоизлияния» («l`artere de l`hemorrhagie cerebrale»).
Прежде чем ствол средней мозговой артерии покинет пределы островка, он отдает маленькую ветвь, кровоснабжающую передние отделы островка, крайнюю капсулу (capsula extrema) и ограду. Затем ствол разделяется на три или четыре основных ветви, разветвляющихся дальше внутри боковой щели. Концевые ветви этих сосудов выходят из щели и кровоснабжают большую часть коры и белого вещества боковой поверхности полушария. Эти ветви являются постоянными и обычно без труда могут быть идентифицированы на ангиограммах: орбитофронтальная, прероландова, роландова, передняя теменная, задняя теменная, угловая, задняя височная и передняя височная ветви.
Как показано на рис. 8.36, средняя мозговая артерия кровоснабжает большую часть конвекситальной поверхности полушария, за исключением его переднего края (передняя мозговая артерия) и полюса затылочной доли (задняя мозговая артерия). Она ответственная за все те участки лобной, височной и теменной долей, поражение которых в доминантном полушарии вызывает такие важные очаговые симптомы как моторная и сенсорная афазия, алексия, аграфия, апраксия, акалькулия и нарушения схемы тела. Самая длинная ветвь — угловая артерия — почти достигает полюса затылочной доли.
Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior)
Задние мозговые артерии обычно являются концевыми ветвями основной артерии. Иногда они могут быть продолжением внутренних сонных артерий. Сопровождающие их нервные волокна являются частью каротидного сплетения.
| Мелкие ветви основной артерии и проксимальные стволы задних мозговых артерий кровоснабжают средний мозг (см. рис. 3.54а). Парамедиальные ветви, в том числе ножкоеые (педункулярные) apmepuu идут к покрышке передней половины моста. Задние мозговые артерии кровоснабжают также зрительные бугры (см. рис. 8.39). Большая часть боковых и вентральных ядер кровоснабжается таламоперфорирующими ветвями, проникающими через заднее продырявленное вещество (substantia perforata interpeduncularis) (см.рис. 8.35). Латеральное и медиальное коленчатые тела и окружающие их структуры кровоснабжаются таламоколенчатыми ветвями (см. рис. 5.8). Медиальные задние ворсинчатые артерии, отходящие от задних мозговых артерий уже кпереди от среднего мозга (см. рис. 3.54а) и сопровождающие их в охватывающей цистерне, огибают подушку и, направляясь рострально, кровоснабжают задние части зрительных бугров и оканчиваются в передних таламических ядрах. Они также достигают ворсинчатого сплетения третьего, желудочка и центральной части боковых желудочков. Внутри охватывающей цистерны одна, а чаще две дополнительные ворсинчатые артерии — задние боковые ворсинчатые артерии — отходят латерально и идут к ворсинчатому сплетению нижнего рога бокового желудочка. Они имеют обширные анастомозы с передними ворсинчатыми артериями. |
В охватывающей цистерне отходит от 3 до 5 дополнительных мелких артерий, которые направляются латерально в гиппокампову щель, где образуют анастомозы, от которых берут начало артерии аммонова рога. Среди них выделяются длинные артерии Ушимуры, кровоснабжающие соммеровскую часть аммонова рога. Поскольку эти артерии идут вблизи края намета, они подвержены сдавлению при ущемлении гиппокампа (рис. 8.38). Рострально, артерии аммонова рога сообщаются с ветвями передних ворсинчатых артерий.
В охватывающей цистерне от задней мозговой артерии отходят пять больших ветвей, кровоснабжающих кору и белое вещество: передняя височная, задняя височная, задняя затылочная, шпорная и теменнозатылочная. Зоны их кровоснабжения показаны на рис. 8.37 и 8.39.
Date: 2015-07-02; view: 818; Нарушение авторских прав