Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Вопрос 56
Острые хирургические заболевания органов брюшной полости характеризуются внезапным началом, прогрессивно нарастающим течением, быстрым развитием опасных для жизни осложнений, устранение которых в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Для случаев, когда не удалось установить точный диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости, употребляется термин «острый живот». Клиническую картину «острого живота», требующего неотложной хирургической помощи, могут давать следующие группы заболеваний: * воспалительные заболевания (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острый перитонит); * перфорация полых органов (прободные язвы желудка и кишок); * острая кишечная непроходимость (непроходимость кишечника, ущемленная грыжа); * внутреннее кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение, нарушенная трубная беременность); * закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости (разрывы печени, селезенки, травмы полых органов). Каждое из этих заболеваний имеет соответствующую клиническую картину и специфические функциональные изменения, анализ которых позволяет установить точный диагноз. Однако существуют и общие признаки для всех заболеваний, которые составляют симптомо-комплекс «острого живота»: * внезапное появление постоянных или схваткообразных болей в животе либо в каком-то его отделе; * тошнота и рвота; * задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов; * напряженность брюшной стенки; * положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Диагноз «острого живота» устанавливают на основании анализа клинических симптомов. Лечение. Неотложная помощь больным с подозрением на диагноз «острый живот» состоит в экстренной госпитализации в хирургическое отделение больницы. До госпитализации и осмотра врачом таким больным запрещается: 1) вводить болеутоляющие и наркотические средства; 2) давать антибиотики, а также вещества, ускоряющие иди замедляющие перистальтику кишечника; 3) промывать желудок; 4) ставить очистительную клизму; 5) согревать живот, принимать горячую ванну. Неоправданное применение таких средств может изменить клиническую картину заболевания, что дезориентирует врача и задержит хирургическую помощь. Не следует также терять много времени на уточнение диагноза до госпитализации больного. Острый перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки, которая выстилает стенки брюшной полости и размещенные в ней органы. Болезнь развивается после проникновения в брюшную полость гноеродных микробов при воспалительных процессах (острый аппендицит, холецистит, аднексит и др.), травматических повреждениях внутренних органов, прободении язвы желудка и кишок, ущемлении грыжи и т. д. Наиболее частая причина острого перитонита — аппендицит. В зависимости от распространенности воспалительного процесса перитонит может быть местным, разлитым и ограниченным. Особенно опасен для больного разлитой перитонит, протекающий с тяжелой клинической картиной. Клиническая картина. При значительной распространенности процесса состояние больного быстро ухудшается: лицо приобретает страдальческое выражение, кожа бледно-серой окраски, покрывается холодным липким потом, черты лица заострены, глаза западают, пульс частый (до 140 и более ударов в минуту) отмечается вздутие живота, беспрестанная рвота. При прободении язвы желудка или кишки в первую очередь появляется сильная боль, а затем внезапно возникают симптомы перитонита. Появление острой боли в животе — основание для неотложного обращения к врачу. Диагноз устанавливают на основании клинического и лабораторного обследования больного. Симптомы перитонита обычно наслаиваются на признаки заболевания, вызвавшего перитонит. Однако при травматических повреждениях, а также при прободении язвы полых органов брюшной полости симптомы перитонита появляются одновременно с признаками перфорации этих органов. Лечение. Первая медицинская помощь заключается в экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение. При разлитом перитоните больного может спасти только раннее хирургическое вмешательство. Введение болеутоляющих средств и антибиотиков до установления точного диагноза больным с подозрением на перитонит запрещается, как и иные мероприятия при установлении диагноза «острый живот». Профилактика перитонита заключается в своевременном лечении заболеваний органов брюшной полости, грыжи живота. Date: 2015-07-02; view: 237; Нарушение авторских прав |