Плотная, канал проходим для 2 см, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз

381. ** У роженицы 31 года начались первые роды, 43 недели беременности. Околоплодные воды отошли 4 часа тому назад, 2 часа тому назад начато капельное введение 5 ЕД окситоцина. Схватки слабые, нерегулярные. Таз – 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение пода приглушено, ритмичное -140 уд в мин. Окружность живота – 110 см, высота стояния дна матки – 40 см. При влагалищном исследовании установлено, что шейка матки укорочена, раскрытие 2 см. Какой диагноз наиболее достоверный и какова тактика врача?

+ A. Переношенная беременность. Кесарево сечение.

B. Переношенная беременность. Роды продолжать консервативно

C. Пролонгированная беременность Консервативное ведение родов

D. Пролонгированная беременность. Кесарево сечение.

E. Срочные роды. Консервативное ведение родов.

382. ** Первородящая в родильном зале. Роды срочные, длятся 8 часов. Околоплодные воды отошли 3 часа тому назад. Схватки по 30-40 сек. Через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Положение плода продольное, спинкой кпереди, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое, 136 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 8 см, пальпируется лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Что из перечисленного является наиболее рациональным?

A. +Кесарево сечение

B. Полостные акушерские щипцы

C. Плодоразрушающая операция

D. Окситоцин

E. Сон-отдых, спазмолитики

383. ** Роженица 25 лет, с простым плоским тазом, сужение 1 степени, находится в 1 периоде 1 срочных родов. Положение плода поперечное, головка плода слева. Отошли околоплодные воды. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 8 см, плодный пузырь отсутствует, предлежащая часть отсутствует, за зевом определяется клубок петель пуповины. Какова тактика родоразрешения в данной ситуации?

+ A. Провести родоразрешение путем операции кесарево сечения.

B. Провести наружный поворот плода.

C. Провести комбинированный наружно-внутренний поворот

D. Провести родостимуляцию путем введения окситоцина

E. Применить операцию наложения акушерских щипцов

384.**В роддом поступила роженица, 23 лет, с доношенной беременностью, в І периоде родов. 4 часа назад отошли светлые околоподные воды. Сердцебиения плода четкое, ритмичное, 144 уд. в мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки до 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Определяется переносица и лобный шов. Какие действия наиболее целесообразны?

A. *Кесарево сечение.

B. Роды вести через естественные родовые пути.

C. Плодоразрушающая операция.

D. Медикаментозная стимуляция родовой деятельности.

E. Операция наложения акушерских щипцов.

385.**Роды в срок, длятся 4 часа, сердцебиение плода 150 уд./мин. Родовая деятельность активная, схватки через 6 минут по 35-40 сек. Приблизительный вес плода 3800,0. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки - 4 см, плодный пузырь отсутствует. Определяется носик, глазные ямки, ротик плода. Подбородок плода повернут к крестцу. Дальнейшая тактика ведения родов?

A. *Кесарево сечение.

B. Консервативное ведение родов.

C. Плодоразрушающая операция.

D. Акушерские щипцы.

E. Вакуум-экстракция плода.

386.**В роддом поступила роженица с беременностью 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено: продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода четкое, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, надпереносье возле лона, позади передний угол большого родничка. Какова дальнейшая тактика?

A. *Кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Роды продолжать через естественные родовые пути.

C. Стимуляцией родов, введением окситоцина.

D. Плодоразрушающая операция.

E. Наложение акушерских щипцов.

387.**У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд. в мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. *Кесарево сечение

B. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

C. Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

D. Наложить акушерские щипцы

E. Плодоразрушающая операция

388.**Первородящая, 36 лет, родовая деятельность длится 5 часов. Роды - срочные. Схватки продолжительностью 35-40 сек через 5мин'. Отошли окрашенные меконием воды. Сердцебиения плода - 90 ударов за минуту. При влагалищном обследовании: шейка матки сглажена, открытие зева шейки матки - 6 см. Какие действия наиболее целесообразные?

A. *Кесарево сечение.

B. Акушерские щипцы

C. Медикаментозный сон

D. Введение утеротоников

E. Введение спазмолитиков

389.**Первородящая 26 лет, в сроке родов, жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?

A. *Кесарево сечение

B. Продолжить консервативное ведение родов

C. Вскрыть плодный пузырь

D. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина

E. Ведение родов по Цовьянову

390.**У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко стоящая головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. *Локализация опухоли и ее величина.

B. Возраст роженицы.

C. Отягощенный акушерский анамнез.

D. Длительность безводного периода.

E. Срок беременности.

391.** В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

A. *Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

B. Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином.

C. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.

D. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.

E. Продолжить наблюдение за роженицей.

392.**У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

A. *Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Наложить акушерские щипцы.

D. Произвести краниотомию.

E. Произвести декапитацию.

393.У первородящей сроком 41-42 недели беременности роды длятся 6 часов, схватки по 25 сек. через 5-6 минут. Сердцебиение плода аритмичное 100-160 ударов в минуту, подтекают зеленого цвета околоплодные воды. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, открытия 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

*A. Кесарево сечение

B. Родостимуляция

C. Наложения акушерских щипцов

D. Вакуумэкстракция плода

E. Консервативное ведение родов

394.**У первородящей, 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится больше двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад, срок беременности 39 недель. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиения плода четкое, ритмичное 142 уд. в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки "незрелая". Какая дальнейшая тактика?

A. * Провести кесарево сечение

B. Подготовить шейку матки простагландинами

C. Стимулировать родовую деятельность окситоцином

D. Выжидать появление спонтанной родовой деятельности

E. Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии

395.**Беременная сроком 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй - в поперечном. Определите план родоразрешения?

A. *Плановое кесарево сечение

B. Роды через естественные родовые пути

C. Изъятие 1-го плода за ножку, 2-го- наружно-внутренний акушерский поворот

D. Провести внешний поворот по Архангельскому

E. Назначить коррегирующюю гимнастику

396.**Беременная 37 лет, рожает впервые. Беременность 40 недель, головное предлежание, І период родов. Родовая деятельность длится 10 часов, схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Отошли окрашенные меконием околоплодные воды. Сердцебиение плода 90 уд/мин, оценка по Фишеру - 5 баллов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см. Какая тактика ведения родов?

*A. Кесарево сечение

B. Акушерские щипцы

C. Введение утеротоников

D. Введение спазмолитиков

E. Вакуум-экстракция плода

Кро­во­те­чі в пе­р­шій по­ло­ви­ні ва­гі­т­но­с­ті. По­за­ма­т­ко­ва ва­гі­т­ність.

Трофобластичні захворювання.(практичне заняття 7)