I. Воздержание от половой жизни

П. Местное лечение вульвита:

1. Влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5 % раствором хлоргексидина или декаметоксина.
2. Обработка влагалища и вульвы бетадином, вокадином, цитеалом, мирамистином, инстиллагелем.
3. Введение влагалищных шариков и тампонов с мазями, содержащими препараты этиотропного действия:

а) при неспецифической кокковой флоре — терминам, полижинакс, мератин-комби,микожинакс, бетадин;
б) при гарднеллерах — Ung. Dalacini 2 %, метронидазол (флагил, трихопол, эфлоран, нидазол), гиналгин, мератинкомби, тержинан, клион — Д;
в) при трихомониазе (общее и местное лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов) — таблетки трихопола, тинидазола (фазижина); клион Д, мератин-комби, тержинан, трихомонацид, нео-пенотран, гексикон;
г) при дрожжеподобных грибах — препараты полиенового ряда: нистатин, леворин, натамицин, пимафукорт; препараты имидазалового ряда: кетоконазол,клотримазол, канестен, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол, эконазол, батрафен; комплексные препараты: цекамин, комплекс полижинакса и клотримазола, тержинан;
д) при генитальном герпесе - препараты прямого противовирусного действия: мази с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс, Герпевир); шарики с интерферонами: а-интерфероном, вифероном; мази с противовирусными препаратами растительного происхождения: алпизарином, мегосином.
4. Подсушивающие средства.

III. Иммунотерапия.

IV. Витаминотерапия:

- тиамина хлорид — по 0,002 г 3 раз/сут., 30—40 дней;
- рибофлавин — по 0,005 г 2 раз/сут.;
- аскорбиновая кислота (200 мг) с токоферола ацетатом (100 мг) — по 1 капсуле 3 раз/сут.
- аевит — по 1 капс. 2—3 раз/сут.

V. Физиотерапия:

1. УФО наружных половых органов.
2. Электрофорез с 1 % раствором новокаина или 10 % раствором кальция хлорида на область наружных половых органов.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища.

Класификация:

I. По локализации воспалительного процесса различают:
Каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока).
Ложный абсцесс бартолиниевой железы.
Абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса:

Острый.

Хронический.

Объективно при каналикулите: вокруг наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и выступающий воспалительный валик; при надавливании на проток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Объективно при ложном абсцессе бартолиниевой железы — возникает при закупорке выводного протока бартолиниевой железы:припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болезненность при пальпации.

Абсцессе бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы преддверия влагалища.

Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления, усиливающаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; повышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Объективно: припухлость в области большой и малой половых губ; серповидная половая щель при одностороннем поражении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

Обследование при заболеваниях бартолиниевой железы:

1.Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на RW, ВИЧ.
4. Мазок влагалищных выделений на флору.
5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из протока (полости) большой железы преддверия влагалища.
6. Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы-делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
7. При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую инфекцию, CMV, посев на гонококк.

Лечение каниликулита в острой стадии:
1. Холод на область поражённой железы;
2. Обработка дезинфицирующими растворами;

3. При повышении температуры тела — антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
4. Физиопроцедуры (УВЧ, УФО) на 3-4-й день на область очага.

Лечение абсцесса бартолиновой железы:
1. Госпитализация в стационар;
2. Вскрытие полости истинного или ложного абсцесса с последующим дренированием и инсталляциями антисептических растворов;
3. Антибактериальная терапия;
4. Десенсибилизирующая терапия (диазолин 0,05 г, супрастин 0,025 г, димедрол 0,03—0,05 г);
5. Анальгетики (анальгин, баралгин, спазмолгон);
6. Седативная терапия (настойка валерианы, новопассит, фитосет);
7. Физиотерапия (в "холодном" периоде).

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища.
Воспалительная реакция может быть как очаговой, так и диффузной, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву.

Клиника: выделения (обильные, умеренные, серозные, гнойные выделения); чувство тяжести в области влагалища, иногда внизу живота; зуд, жжение в области влагалища; иногда боль при мочеиспускании.

Объективно: выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки влагалища; петехиальные высыпания; красноватые узелки (инфильтраты, пигментные образования эпителиального покрова); возможны эрозивные участки слизистой оболочки.

Клинико-лабораторная диагностика:
1. Микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
2. Бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно — не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов);
3. Мазок на онкоцитологию;

4. Общий анализ крови;

5. Общий анализ мочи;

6. Анализ крови на RW, ВИЧ;

7. Посев на гонококк;
8. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем.

Date: 2015-07-02; view: 1098; Нарушение авторских прав