Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Опорный конспект. Акушерские кровотечения 1й и 2й половины беременности

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 25Следующая ⇒

Тема № 3 – 4

Акушерские кровотечения 1й и 2й половины беременности.

Аборты самопроизвольные и искусственные.

Отслойка нормально расположенной плаценты.

Отслойка плаценты частично или полностью предлежащей.

Неотложная доврачебная помощь.

 

Студент должен знать:

  1. Причины и симптомы патологий, при которых возникают акушерские кровотечения в 1и 2 половине беременности. Тактику ведения.
  2. Причины и признаки невынашивания, принципы ведения и лечения.
  3. Причины развития внематочной беременности, симптомы прерывания, неотложную доврачебную помощь.

 

Опорный конспект

Вопросы Ответы
Основные причины кровотечений в 1й половине беременности
  1. выкидыш
  2. внематочная беременность
Причины кровотечений во 2й половине беременности
  1. отслойка нормально расположенной плаценты
  2. отслойка плаценты частично или полностью предлежащей
Причины кровотечения в родах в 3м периоде Аномалии прикрепления плаценты:
  1. плотное прикрепление
  2. приращение
  3. вращение плаценты
Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде
  1. гипотоническое кровотечение
  2. атоническое кровотечение
Причины кровотечения в позднем послеродовом периоде
  1. задержка дольки плаценты или оболочек последа
  2. травмы родовых путей
Выкидыш (аборт) – это прерывание беременности до 28 недель
Классификация
  1. по сроку: ранний, поздний
  2. по характеру возникновения:
а) самопроизвольный – без медицинского вмешательства б) искусственный – преднамеренный - медицинский – в ЛПУ - криминальный – вне ЛПУ 3. по течению: а) неинфицированный б) инфицированный
Причины самопроизвольных абортов
  1. инфекционные или соматические болезни
  2. гормональная недостаточность
  3. токсикозы беременных
  4. Rh – конфликт
  5. воспаления в половой сфере, ЗППП
Стадии самопроизвольного выкидыша. Клиника. Лечение.
  1. Угрожающий выкидыш
Клиника:   Лечение: 		Ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Плодное яйцо еще соединено со слизистой матки и беременность можно сохранить
  1. госпитализация
  2. снизить тонус матки: метацин, магнезия, прогестерон, туринал, дюфастон
2. Начавшийся выкидыш Клиника:   Лечение:   Схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения – это связано с частичной отслойкой плодного яйца.   То же. Беременность можно сохранить.
  1. Аборт в ходу
Клиника:     Лечение: 		Боли сильные, схваткообразные, кровотечение значительное. Происходит выталкивание отслоившегося плодного яйца через раскрытый зев из полости матки.   Выскабливание полости матки
  1. Неполный выкидыш
Клиника:   Лечение: 		Боли прекращаются, но кровотечение обильное и длительное, т.к. задержались части плодного яйца   Выскабливание полости матки
  1. Полный аборт
Клиника:   Лечение: 		Кровотечение уменьшается или прекращается. Плодное яйцо вышло полностью.   Выскабливание полости матки для удаления децидуальной оболочки, т.к. могли остаться клетки ворсинок хориона и может развиться злокачественная хорионэпителиома
  1. Несостоявшийся аборт (замершая беременность)
Клиника:   Лечение: 		Может развиться профузное кровотечение т.к. плодное яйцо погибло в матке и на месте, где оно находится, нарушается свертываемость крови.   Выскабливание полоти матки при своевременной госпитализации

 

Внематочная беременность. При внематочной беременности плодное яйцо развивается в трубе.
Причины
  1. воспалительные процессы, спайки
  2. нарушение гормонального фона
  3. врожденные извитые маточные трубы
Прерывание беременности происходит в первые 2 месяца по типам:
  1. разрывы маточной трубы
  2. трубный аборт
  1. Разрывы маточной трубы:
Клиника
  1. клиника острого живота – вынужденное положение, доскообразный живот, симптом Щеткина-Блюмберга
  2. клиника внутреннего кровотечения – бледность, обморочное состояние, АД резко↓, Пульс ↑
При влагалищном исследовании осмотр чаще затруднен из-за перитонеальных явлений. Матка больше нормы, но меньше срока задержки месячных, может быть смещена из-за излившейся крови, которая выпячивает задний свод и влагалище провисает. Сокращается при пальпации.
2. Трубный аборт Клиника:   Методы обследований:     Лечение: Симптомы нарастают постепенно, повторяются приступы боли в одной половине живота. Боль отдает в область заднего прохода. При влагалищном исследовании матка увеличена, но меньше срока задержки месячных, не сокращается при пальпации. Сбоку от матки определяется тестообразное болезненное образование. Кровянистые выделения из шеечного канала.   - УЗИ - Пункция заднего свода влагалища   Оперативное
Шеечная беременность. Встречается редко, сопровождается сильным кровотечением, шейка матки приобретает форму колбы. Лечение оперативное – экстерпация матки.

 


Кровотечения 2й половины беременности
1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Клиника. Главная причина – сосудистые спазмы при гестозах.   Сильная, постоянная боль в животе, симптомы внутреннего кровотечения. Матка неправильной формы, т.к. есть выпячивание в области плаценты, резко болезненна. Части плода и сердцебиение не определяются.
2.Отслойка плаценты полностью или частично предлежащей. Клиника:     Лечение: Полное предлежание плаценты – это ее поперечное положение, полностью перекрывающее внутренний зев матки. При отслойке такой плаценты возникают периодические кровотечения во 2й половине беременности и в родах. При растяжении и сокращении матки плацента отслаивается. При обильном кровотечении могут погибнуть и женщина и плод. При подозрении на предлежание и отслойку плаценты нужно:
  1. госпитализация на носилках
  2. викасол, витамин С
  3. снизить тонус матки: метацин, магнезия, прогестерон
  При частично предлежащей плаценте один ее край лежит у внутреннего зева матки. Клиника и тактика такие же, как при полном предлежании.   В обоих случаях у плода развивается гипоксия → асфиксия   Кесарево сечение на фоне борьбы с кровопотерей и шоком
Профилактика неправильного прикрепления плаценты
  1. не делать аборты
  2. не иметь воспалительных заболеваний
Профилактика отслойки плаценты
  1. раннее выявление и лечение позднего гестоза
  2. планировать беременность
  3. укреплять здоровье и иммунитет

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒





Date: 2015-07-02; view: 1851; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию