Акушерские кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Причины.
Лечение.
| Обусловлены пониженной сократительной способностью или полной неспособностью мускулатуры матки к сокращению.
Различают: 1. гипотоническое кровотечение
2. атоническое кровотечение
Кровотечение начинается вскоре после рождения последа. Контуры матки расплывчаты, не определяются через брюшную стенку. Размеры матки увеличиваются за счет скопления крови в полости. Параллельно увеличению кровопотери развивается геморрагический шок, нарастает бледность кожи и слизистых, PS↑, АД ↓, потеря сознания.
1. воспалительные заболевания
2. выскабливания, многоводье многоплодная беременность и
3. неполноценность соединительной мышечной ткани, гестозы
Борьба с кровотечениями проводится медикаментозно – сокращающие средства, механически – наружный массаж матки, ручное обследование и оперативно – надвлагалищная ампутация матки.
В позднем послеродовом периоде в норме в организме родильницы происходит обратное развитие органов – инволюция, и исчезают изменения, произошедшие при беременности. Молочные железы усиленно функционируют, матка к 10му дню после родов на уровне лона, шейка сформирована. Внутренняя поверхность матки имеет раневую поверхность плацентной площадки (место, где крепится плацента). Восстановление оболочки в ней происходит в течение 8 недель. В течение 3-4 недель после родов отмечаются выделения – лохии – раневой секрет, вначале с кровью, далее серозный. В яичниках к концу послеродового периода возможна овуляция, если нет предохранения – возможно наступление новой беременности до прихода месячных. У кормящей матери месячные могут отсутствовать 6 и более месяцев - кормление тормозит овуляцию. Молочные железы первые 2-3 дня продуцируют молозиво богатое белками и антителами, на 3-4 сутки продуцируют молоко и начало его выделения может сопровождаться нагрубанием молочных желез
|