Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Классификация. • острые (продолжающиеся менее 6 месяцев)По течению: • острые (продолжающиеся менее 6 месяцев) • хронические формы ИТП: - с редкими рецидивами; - с частыми рецидивами - непрерывно рецидивирующее течение. По периоду: • обострение (криз) • клиническую ремиссию (отсутствие каких-либо проявлений геморрагического синдрома при сохраняющейся тромбоцитопении) • клинико-гематологическую ремиссию. В соответствии с этиологией и патогенезом, а также клиническим течением различают следующие варианты тромбоцитопенической пурпуры. 1) собственно болезнь Верльгофа— хроническая «идиопатическая» П. т.; 2) изоиммунная П. т. на почве повторных переливаний крови (тромбоцитной массы) или беременностей; 3) П. т. новорожденных, связанная с прошедшими через плаценту материнскими ауто- и изотромбо-агглютининами; 4) аутоиммунные тромбоцитопении, нередко сочетающиеся с другими аутоагрессивными заболеваниями — с гемолитической аутоиммунной анемией (так называемая тромбогемолитическая П. т., синдром Фишера — Эванса), системной красной волчанкой и др.; 5) симптоматические тромбоцитопении (симптомокомплекс Верльгофа) большей частью неиммунные, которые могут наблюдаться при В12-дефицитных, гипо- и апластических анемиях, острой и хронической лучевой болезни, системных поражениях кроветворения (лейкозы — ретикулезы), метастазирующих по костно-кроветворной системе злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, при приеме некоторых лекарств. Диагностические критерии: Клинически: • геморрагический синдром гематомно-петехиального типа • положительные эндотелиальные пробы: симптом «щипка», манжеточная проба Кончаловского-Румпеля-Лееда, уколочная и баночная пробы, «молоточковый» симптом. • м.б спленомегалия Лабораторно: • резкое снижение количества тромбоцитов, менее 50·109 /л., изменение их морфологии-увеличение размера • В пунктате костного мозга детей с болезнью Верльгофа количество мегакариоцитов значительно увеличивается, нарастает количество мегакариобластов и промегакариоцитов. • Исследование коагулограммы выявляет удлинение времени кровотечения по Дюке (в норме -2-3 мин.), снижение ретракции кровяного сгустка. • Показатели ОАК напрямую коррелируют с объемами кровопотерь • Диагноз устанавливается на основании обнаружения антител к тромбоцитам 15. Болезнь Виллебранда. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии Болезнь Виллебранда – это самый распространенный геморрагический диатез наследственного характера, характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кровотечений, которые схожи с кровотечениями при гемофилии. Суть этого заболевания заключается в том, что при нем происходит нарушение взаимодействия тромбоцитов со стенками сосудов, в результате чего, резко повышается уровень ломкости микрососудов (капилляров) и увеличивается время кровотечений (если таковые случаются), то есть кровь теряет способность к быстрому свертыванию. Эпидемиология Подтверждено доминантное наследование с разной проявляемостью патологического гена. Этим болезнь Виллебранда отличается от гемофилии, которая жестко наследуется и при которой у всех болеющих членов семьи в разных поколениях отмечается одна и та же выраженность дефицита фактора VIII. По распространенности среди всех наследственных геморрагических диатезов болезнь Виллебранда занимает 3-е место после тромбоцитопатий и гемофилии А.Распространенность болезни Виллебранда составляет 1 на 800—1000. Заболевание присуще людям обоих полов, но женщины подвергаются ему чаще, особенно те, кто страдает профузными меноррагиями.
|