Первичная и вторичная профилактика острой ревматической лихорадки у детей

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

1. Повышение иммунитета (возрастной режим — полноценное питание, за­каливание, физическая подготовка с учетом возраста, отдых).

2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.

3. Семейная реабилитация и лечение хронической носоглоточной инфекции всем членам семьи, ангины антибиотиком не менее 10 дней; после ангины разрешение на учебу — только при нормальных показателях анализа кро­ви.

4. Борьба с вредными привычками у подростков (курение, алкоголь).

5. Санитарное просвещение родителей и детей об опасности стрептококко­вых инфекций, важность распознавания и лечения с целью предотвраще­ния ревматизма.

6. Профилактические мероприятия предрасположенным к развитию рев­матизма детей (наличие В-клеточного антигена Д 8/17, в том числе и у родственников пробанда). На современном этапе развития науки иссле­дователи возлагают большие надежды на создание вакцины, которая бу­дет содержать эпитопы М-протеинов «ревматогенных» стрептококковых штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антиге­нами сердца человека.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидива и про-грессирование заболевания у детей с ревматизмом в условиях диспансерного (наблюдения.

Диспансерное наблюдение осуществляют педиатр и врач-кардиолог, прово­дят вторичную профилактику ревматизма. В период острых заболеваний или обострения хронических назначают 10-дневный курс пенициллина или амокси-циллина с введением бициллина-5, нередко в сочетании с приемом ацетилсали-цилловой кислоты. Санация очагов инфекции. Проведение общеоздоровитель­ ных мероприятий (санаторное лечение, закаливание, дозированная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе и др.). Осмотр ЛОР-врача и стоматолога не менее 2 раз в год.

65. Классификация врождённых пороков сердца. Тактика врача при их выявлении.