Течение и динамика (стадии развития) панического расстройства

Течение панических расстройств:

Первый вариант – клиническая картина расширяется за счет приходящих ипохондрических фобий и агорафобий(описание любых фобий, тематически и ситуационно связанных с пространством и передвижением), носящих вторичный характер. Вне острого периода- происходит полное обратное развитие всех психопатических расстройств.

Второй вариант - к приступам паники быстро присоединяется агорафобия, которая отличается стойкостью проявлений:

- быстро формируется фобофобия и избегающие поведение.

- по мере обратного развития приступов паники редукция всех психопатических расстройств не происходит.

- агорафобия выходит на первый план, приобретает стойкий и независимый от приступов паники характер.

- основная идея больного- ликвидация условий возникновения приступа паники.

Третий вариант - возникает на фоне приступа паники ипохондричный фобий:

- на первый план выдвигаются кардио- инсультотанатофобии, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет.

- интроспекция и ипохондрическая озабоченность своим здоровьем, при незначительном отклонении от нормы.

- агорафобий и избегатильного поведения нет.

- частым коморбидным фобическим расстройством является социальная фобия.

- часто коморбидно с алкоголизмом.

Стадий фобического расстройства.

1) Симптоматически бедные, вегетативные, приступы (например, тахикардия, учащение пульса и т.д.).

2) Появление развернутого приступа паники.

3) Формирование признаков ипохондрии.

4) Ограниченное фобическое избегание.

5) Обширное фобическое избегание («домашний арест»).

6) Вторичная депрессия (больной дезадаптирован из-за того, что не выходит из дома, формируется депрессия).