Д. Система пищеварения и органы брюшной полости

Полость рта. Язык нормальной величины, без отпечатков зубов, влажный, без налета, трещин, язв нет. Состояние зубов имеется 6 зубов: центральные нижние и верхние резцы, боковые нижние и верхние резцы, прорезываются задние моляры.

Десны, мягкое и твердое небо розовой окраски без налета, кровоизлияний, язв, кровоточивости. Задняя стенка глотки и небные дужки гиперемированы без налета. Миндалины, не увеличены.

Живот.

Форма живота обычная, симметричная. Брюшная стенка участвует в акте дыхания свободно, равномерно. Состояние пупка, паховых областей в норме – выпячиваний, грыж, гиперемии нет, пупок сухой. Расширенных подкожных вен на животе нет. Окраска кожи физиологическая. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника не выражены.

Перкуссия живота.

В положении стоя и лежа свободная жидкость не определяется, местных притуплений, болезненности нет, симптом Образцова отрицательный, симптом Менделя – отрицательный.

Пальпация живота.

Поверхностная. Брюшная стенка не напряжена, местной резистентности, болезненности не выявлено. Уплотнений, узлов, опухолевидных образований в брюшной стенке нет, грыжевые отверстия не выявляются, расхождения прямых мышц живота нет. Флюктуация, грубое увеличение внутренних органов не определяются.

Глубокая по Образцову-Стражеско. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде безболезненного цилиндра толщиной 2см плотноватой консистенции с гладкими стенками не урчит, подвижность 1 см. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра мягкой консистенции, толщиной 1,5 см, урчащая, безболезненная с гладкой, ровной поверхностью; подвижность 2 см. Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в виде тяжа толщиной 1см, безболезненная, гладкая, урчащая. Аппендикс не пальпируется. Большая кривизна желудка пальпируется в виде безболезненной складки толщиной 1 см на уровне пупка. Пилорический отдел в виде тяжа толщиной 1см, урчащий, подвижный на 2см. Поперечно-ободочная кишка на 2 см ниже пупка в виде безболезненного тяжа диаметром 2см с ровной поверхностью легко перемещается вверх и вниз на 2см, не урчит. Восходящая и нисходящая ободочные кишки пальпируются в области правого и левого фланков, безболезненные, толщиной 2 см с ровной поверхностью. Мезентериальные узлы не пальпируются, перекрестный симптом Штернберга отрицательный.

Скользящая пальпация печени: пальпируется нижний край на 1,5см ниже края правой реберной дуги

Пальпация печени по методу Образцова: нижний край печени мягкий, острый, ровный, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Желчно-пузырные симптомы: Мерфи, Кера, Ортнера, Георгиевского-Мюсси отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в зонах Шофара, Скульского – Губергрица нет.

Селезенка не пальпируется.

Верхняя граница печени при перкуссии:

по правой передней подмышечной – VII ребро

по правой среднеключичной – VI ребро

по правой парастернальной – V ребро.

Перкуторные размеры селезенки:

Продольный - 4см

поперечный – 4см.

Аускультация живота.

Выслушиваются перистальтические шумы. Шум трения брюшины не выслушивается.

Мочеполовые органы.

Припухлости, гиперемии кожных покровов, рубцов в поясничной области нет. Выпячивания над лобком нет.

Почки в положении стоя и лежа не пальпируются. Болезненности в реберно-позвоночном углу, реберно-поясничной точке, передней подреберной точке нет. Мочеточники, мочевой пузырь не пальпируются, болезненности в местах пальпации нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В области мочевого пузыря – тимпанический звук. Над почечными артериями шумы не выслушиваются. Развитие наружных половых органов правильное, соответствует возрасту. Мочеиспускание 15 раз в сутки, без затруднений и болезненности. Моча соломенно-желтого цвета без примесей, при стоянии осадка не образует, запах обычный. Стул 1-2 раза в день, кашицеобразный, патологических примесей нет.