Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гемо - ликвородинамические нарушения
|
|
Синдром гемо – ликвородинамических нарушений определяется совокупностью признаков поражения головного мозга при различных состояниях не инфекционного генеза (острое нарушение мозгового кровообращения, окклюзионная гидроцефалия, новообразование головного мозга). Клинически синдром проявляется общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматикой.
Дифференциальная диагностика:
1. Менингит, энцефалит.
2. Острое отравление.
3. Сахарный диабет.
4. Эпилепсия.
5. Черепно-мозговая травма.
| 1. Объем обследования |
| Жалобы (если пациент в сознании) · Головная боль. · Головокружение. · Слабость. · Тошнота. · Наличие локальных двигательных и (или) чувствительных нарушений. · Вегетативные нарушения. |
| Анамнез · Время с момента появления первых симптомов. · Продолжительность нарушений, потери сознания. · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка нарушения сознания по шкале ком Глазго. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Оценка неврологического статуса (общемозговая, очаговая симптоматика). · Психомоторное возбуждение, судорожный синдром. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела. · Выявление наркотического или алкогольного опьянения. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · При нарушении сознания по ШКГ менее 13 баллов – венозный доступ. · Обезболивание: Анальгин 50% - 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев), старше 1 года 0,1 мл/год, но не более 1 мл.0,1 мл на год жизни. · Купирование психомоторного беспокойства, судорожного синдрома – Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно. · Инфузионная терапия – нарушения сознания 10 и менее баллов по ШКГ, нестабильность гемодинамики, прогрессирование очаговой симптоматики - раствор Гипер Хаеса или 20% Маннита. Средняя скорость инфузионной терапии 5 мл/кг/час. · Для поддержания АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин. (дофамин вводится только в центральную вену!) |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3.Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети с синдромом ликвородинамических нарушений. · Транспортировка лежа, головной конец приподнят на 300 · Профилактика аспирации. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: уровень нарушения сознания по ШКГ на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, факт аспирации, судорог, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 557; Нарушение авторских прав