Гемо - ликвородинамические нарушения

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 46Следующая ⇒

Синдром гемо – ликвородинамических нарушений определяется совокупностью признаков поражения головного мозга при различных состояниях не инфекционного генеза (острое нарушение мозгового кровообращения, окклюзионная гидроцефалия, новообразование головного мозга). Клинически синдром проявляется общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика:

1. Менингит, энцефалит.

2. Острое отравление.

3. Сахарный диабет.

4. Эпилепсия.

5. Черепно-мозговая травма.

1. Объем обследования

Жалобы (если пациент в сознании) · Головная боль. · Головокружение. · Слабость. · Тошнота. · Наличие локальных двигательных и (или) чувствительных нарушений. · Вегетативные нарушения.

Анамнез · Время с момента появления первых симптомов. · Продолжительность нарушений, потери сознания. · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка нарушения сознания по шкале ком Глазго. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Оценка неврологического статуса (общемозговая, очаговая симптоматика). · Психомоторное возбуждение, судорожный синдром. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О₂, температуры тела. · Выявление наркотического или алкогольного опьянения.

2. Объем медицинской помощи

· При нарушении сознания по ШКГ менее 13 баллов – венозный доступ. · Обезболивание: Анальгин 50% - 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев), старше 1 года 0,1 мл/год, но не более 1 мл.0,1 мл на год жизни. · Купирование психомоторного беспокойства, судорожного синдрома – Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно. · Инфузионная терапия – нарушения сознания 10 и менее баллов по ШКГ, нестабильность гемодинамики, прогрессирование очаговой симптоматики - раствор Гипер Хаеса или 20% Маннита. Средняя скорость инфузионной терапии 5 мл/кг/час. · Для поддержания АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин. (дофамин вводится только в центральную вену!)

● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3.Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

· Госпитализации подлежат все дети с синдромом ликвородинамических нарушений. · Транспортировка лежа, головной конец приподнят на 30⁰ · Профилактика аспирации. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: уровень нарушения сознания по ШКГ на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, факт аспирации, судорог, проведенную терапию.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒

Date: 2015-07-02; view: 521; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию