Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Приступ бронхиальной астмы
|
|
Остро развившееся и прогрессивно ухудшающееся состояние экспираторного удушья, затрудненное и свистящее дыхание, или сочетание этих симптомов, сопровождающееся резким снижением показателя пиковой объемной скорости выдоха.
| Клинические признаки | Тяжесть приступа БА | ||
| легкий | среднетяжелый | тяжелый | |
| Частота дыхания (% от нормы) | до 30% | 30-50% | Более 50% |
| Свистящие хрипы | терминальные (аускультативно) | на вдохе и выдохе | На расстоянии, на вдохе и выдохе |
| Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания | яремная ямка, вспомогательная мускулатура | Выраженное участие вспомогательной мускулатуры | Резко выраженное участие вспомогательной мускулатуры |
| Поведенческие реакции | возбуждение | возбуждение, речь в виде отдельных фраз | Возбуждение, «дыхательная паника», речь затруднена |
| Физическая активность | Не ограничена | ограничена | Значительно снижена |
| ПСВ (% от нормы) | 80-90% | 60-80% | Менее 60% |
| SaO2 | 95% | 91-95% | Менее 90% |
| Объем обследования |
| Жалобы · Затруднение дыхания · Кашель. · Вегетативные нарушения. |
| Анамнез · Время начала заболевания, симптомы · Проведенное лечение · Перенесенные заболевания · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Аускультация легких. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| Приступ БА легкой степени: - При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 3 мл физиологического раствора в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель) или ингаляция Сальбутамола – Сульфата (Вентолин-небулы) в дозе 1 мкг/кг или 0,02 мл/кг с физиологическим раствором. - При отсутствии небулайзера применяются иналяции одного из препаратов через спейсер-маску: д.а. Сальбутамола (Вентолин) 100 мкг, Беродуала 1-2 дозы, детям старше 6 лет может быть использован Фенотерол (Беротек) 100 мкг – 1-2 дозы. Приступ бронхиальной астмы средней тяжести: - При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 3 мл физиологического раствора в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель) или ингаляция Сальбутамола – Сульфата (Вентолин-небулы) в дозе 1 мкг/кг или 0,02 мл/кг с физиологическим раствором. - При отсутствии небулайзера применяются ингаляции одного из препаратов через спейсер-маску: д.а. Сальбутамола (Вентолин) 100 мкг, Беродуала 1-2 дозы, детям старше 6 лет может быть использован Фенотерол (Беротек) 100 мкг – 1-2 дозы. В последовательности с ингаляцией Пульмикорта-суспензии через небулайзер в дозе 0,5 мг (1 мл) в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора. - Оксигенотерапия. Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 3 мл физиологического раствора в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель) или ингаляция Сальбутамола – Сульфата (Вентолин-небулы) в дозе 1 мкг/кг или 0,02 мл/кг с физиологическим раствором с добавлением пульмикорта-суспензии в дозе 0,5 мг (1 мл) в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора. Оксигенотерапия. Адреналин 0,1% подкожно, 0,01мг/кг/доза (не более 0,3мл). При отсутствии возможности проведения ингаляционной терапии назначаются внутривенно последовательно. - Эуфиллин 4,5-5 мг/кг в/в медленно. - Преднизолон – 1-2 мг/кг в/в. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| - полное купирование приступа бронхиальной астмы (легкое течение), - уменьшение степени тяжести приступа бронхиальной астмы (среднетяжелое течение), - стабилизация состояния (тяжелое течение). |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат дети со среднетяжелым и тяжелым приступом бронхиальной астмы.. · Транспортировка в положении сидя. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 349; Нарушение авторских прав